荣文笙谈关注老年人的口腔健康(3)

　　比较强调的是牙齿临面的牙菌斑，这个牙菌斑首先是靠刷牙比较难清除掉的，需要靠牙线、牙间隙刷、牙签才能清除掉里面的菌斑，这个地方的菌斑为什么重要？因为牙齿临面是龋齿和牙龈炎最早发生的部位，为什么会在哪儿？因为这个地方的牙菌斑很难清洁掉，大部分人没有很好的掌握方法把它清洁掉，所以这个部位很容易发生龋齿和牙龈炎。另外一个是牙龈沟处的牙菌斑，就是牙齿跟牙龈交界的部位，牙龈是紧紧的覆盖在牙齿的表面，紧紧的覆盖在牙齿表面也是有一个非常浅的沟，我们称之为牙龈沟，这个龈沟里特别存积食物残渣和牙菌斑，这个部位的牙菌斑对牙周的健康影响就更加严重，因为牙周炎的最早发生就是在牙龈沟内的细菌大量的存在，这些细菌的毒素刺激了牙龈的上皮，使牙龈发生了炎症，发生了牙龈炎。所以我们在清除牙菌斑的问题上要关注一个重点的部位，就是牙齿的临面和牙龈沟这个地方。

　　做到尽可能最大限度的清除牙菌斑，所以我们刷牙的目的是要彻底的有效的刷牙，彻底有效的清除牙菌斑，很多人都会跟我讲，我每天都刷牙，每天刷两遍牙呢，为什么还得龋齿，为什么牙龈还有炎症呢？我要跟大家讲的一个问题是，虽然很多人，尤其在近二十年以来口腔保健工作的推广宣传，很多人都知道要维护口腔健康，要每天刷牙，要每天刷两次牙，但是还有一点没有特别明确的强调叫有效的刷牙，不仅仅要刷牙，而且要达到目的的刷牙，达到了彻底清除牙菌斑的刷牙才是有效的。很多人说每天刷牙我为什么还有牙龈炎，就是因为我们刷牙的时候没有彻底的清除掉关键部位的牙菌斑，你可能刷牙了，可能刷两次，刷三次，但是你的刷牙效果不好，口腔内很多的菌斑没有清除掉，所以牙龈炎还是要发生。

　　因此我们在对广大群众进行口腔健康教育的时候特别强调的一点是一生中不断地彻底清除牙菌斑，从而维护口腔的健康。另一方面是氟化物，因为氟化物的研究经过半个多时即的研究和广泛的应用，已经有非常明确的证据表明氟化物能够预防龋齿，当然也包括根面龋，所以在老年人当中根面龋如此常见，我们依然提倡用氟化物预防龋齿。比如说用含氟牙膏刷牙，比如说医生帮助你涂抹一些氟化物在口腔内，比如你选择一些含氟化物的漱口水每天漱口，这都可以帮助我们预防龋齿和根面龋。

　　对于老年人来说还有一个方面就是合理的健康的饮食，因为老年人随着口腔功能的下降，随着社会活动和运动能力的下降，饮食也会发生改变，比如说他可能会吃的次数多一些，每次吃的少一些，食物上也会选择软一点的食物，容易消化的食物，所以对于老年人来说他的饮食结构发生改变的时候我们要关注他。一是糖类食品的进食品率，糖对于口腔来说很大的威胁就是对龋齿，每次我们进食糖之后口腔内都会形成特别酸的环境，而这种酸的环境正是龋齿要发生的状况，所以我们要减少这个次数。另外一方面就是鼓励他进食含糖的食品，比如说甜食之后要刷牙漱口，改变口腔内的酸性环境。同时减少间食，减少涉入含糖食品的次数。如何选择有益于口腔健康的食品，含糖的食物，比如说淀粉、糕点、巧克力，这些对于口腔来说确实是龋齿很大的危害，同时还有健康的食品，比如水果、蔬菜、奶类、蛋类，这些食品对于口腔健康和营养来说都是非常有益的食品，所以如果有零食的时候尽量选择有益于选择健康的食品来吃。

　　进行健康教育，向广大群众宣传口腔知识的时候我们首先学会自我口腔保健，因为口腔健康是自己的问题，如果自己不能做好自我的口腔保健，光靠医生是没有用的，医生不可能每天帮助你刷牙，不可能每天帮助你清洁牙齿，只有靠我们自己每天做到了，最大程度的很好的清洁口腔，维护口腔健康，医生可以在这个基础上帮助我们。自我口腔保健首先要记住用刷牙或者用牙线的方法清除牙菌斑，选择各种方法彻底的清除牙菌斑。第二方面，要运用氟化物，比如说含氟牙膏预防龋齿。任何有龋齿倾向的人，不管是儿童、青少年还是成年人和老年人，只要有龋齿倾向或者一个普通人我们都可以选择含氟牙膏，因为氟化物预防龋齿已经得到了非常明确的证据，是无庸置疑的。

　　在自我保健其中一条特别要提醒的老百姓就是要定期检查，为什么要定期检查呢？因为口腔的疾病感知是很慢的，龋齿要很严重了你才会感觉痛，牙周的健康，刷牙出血了才会知道不太正常了，有的人可能牙齿都松动脱落了才知道不太健康和正常了，需要看医生了，其实不是这样的，我们应该鼓励人们定期的进行口腔检查，比如说每半年进行一次口腔检查，由医生帮助你发现口腔内存在的问题，指导你怎么样维护口腔的健康，指导你怎么样预防疾病，所以我们鼓励人们有条件的情况下每半年就诊一次口腔科，医生帮助你早期发现疾病，早期治疗疾病，帮助你提供一些预防的方法。合理的营养和均衡的饮食，这是对任何人都很重要的一个健康的指导。

　　对老年人来说还有一条，因为老年人患口腔癌的疾患多一些，因此一些不良的生活习惯是要改变的，比如说吸烟、饮酒，要鼓励不吸烟或者是少饮酒。同时对老年人来说需要改变他们的口腔健康观念，可能很多人都听说过，我这么大岁数了怎么能不掉牙呢，人老了哪有不掉牙的，其实这是绝对错误的，健康的牙齿可以伴随你终生，只要你好好的维护牙龄与寿龄应该是相等的，我们能活到多大年纪牙齿就能为我们服务到多大年纪，这是让广大群众应该树立起来的观念。