荣文笙谈关注老年人的口腔健康(2)

　　我们对老年人有各种各样的划分和定义，比如说联合国把60岁和60岁以上的人统称为老年人，用这个年龄组计算在人群当中老年人的构成比，老年人在人群当中的百分比等指标，一般对普通人来说退休年龄的人称为老年人，当然对于退休年龄在各个地方也是不太一样的，各个国家所规定的退休年龄不一样，人们所认为的老年人的意识和划分方法也是不太一样的。在我们国家一般来说男性到60岁就开始退休了，女性到55岁开始退休了，所以在普通老百姓的心目当中，大概五六十岁就算称老年人了。当然从专业上来讲很多人是把65和65岁以上的人统称为老年人，但是对于普通老百姓来说这些都不重要，重要的是我们知道有一部分人随着年龄的增长达到了一定的生命阶段，这个阶段有些特征，而这些特征就是我们称为老年人的特征。

　　人口老龄化是整个世界所面临的问题，我们国家同样也是这样，我们国家现在人口普查的资料正在现实我们逐渐走向老龄社会，而且在大城市当中，像北京这种大城市当中已经出现了老龄化的状况，已经进入了老年型的社会。对于老年人来讲他的口腔问题和影响，主要还是这些方面，龋病依然是老年人的口腔问题，另外是牙周疾病，牙周疾病在老年人当中可能会更加突出，口腔癌是在老年人中才比较容易发现和常见的一个疾病，老年人最大的口腔状况就是牙齿的缺失，不管龋病还是牙周疾病，如果我们没有很好的预防和控制、治疗，最终的结果都会导致牙齿的缺失，随着年龄的增长，在老年人这个时候就发现口腔内很多牙齿都没有了。

　　这些口腔的问题最终会引起老年人疼痛，会引起功能的障碍，比如说咀嚼、发音都会受到影响，最终还会影响他的社会心理状况，如果一个全口没有牙的人在社会交流当中可能会有一点困难，由于口腔当中有很多口气，在社会交往当中也会有一些心理的问题，所以疼痛、功能障碍以及社会心理方面的影响最终是影响一个人的身体健康，同时也影响他的

　　龋病是老年人普遍存在的，老年人最重要的问题是根面龋，随着生理性的变化牙龈都会退缩，如果口腔卫生状况不好，在一生当中经过牙齿从萌出到二三十年成年的时候很多牙已经有了炎症，不控制的话牙龈炎症继续发展，牙龈也会退缩，牙根就暴露出来了，所以在老年人当中龋病不像儿童青少年，最主要的是牙冠的龋齿，而根面龋会越来越严重。牙根面暴露之后根面的趋势会越来越多见，这是牙根面龋，这是牙冠，牙根暴露之后根面非常容易遭受龋齿的侵袭，形成根面的龋齿。

　　牙周疾病在老年人当中也是比较普遍的，牙根疾病是发展的过程，从早期的牙龈炎，一部分的牙龈炎到牙周的炎症，最严重的程度是牙槽骨的吸收，牙齿的脱落，基本上在老年人当中几乎所有的老年人都有不同程度的牙龈出血，几乎所有的老年人都有牙龈的炎症，牙龈出血是牙龈炎的一个明显指标，炎症的过程都是红肿热痛的过程，牙龈的炎症也是这样的，有炎症之后牙龈会有这样的表现，会红肿、出血，最常见的是刷牙出血。老年人当中全口牙都健康是非常少的，有调查，不到1%的老年人会有整个牙周的健康，大概20%多的老年人都患有不同程度的牙周炎。

　　这是比较常见的老年人的口腔健康状况，首先是牙齿的牙冠部分有很多的龋患，牙根面也有龋患，口腔卫生很差，有很多的菌斑，牙石的存在，牙龈是红肿的，也有明显的牙龈脓肿存在，牙齿的缺失，龋齿的存在，这是老年人非常普遍存在的口腔健康状况，所以是很差的。

　　牙周疾病是老年人缺失牙最主要的原因，很多老年人都缺牙的，我们有调查，大概11%的老年人是全口无牙，10个老年人当中大概有1个人是全口无牙的，再从每个人的程度来说，平均每个人缺10颗牙齿，一般来说口腔内存在28-32颗牙齿，平均每名老年人缺10颗牙齿。从历史上来看，从发展看，一个人从35-44岁，中年的时候平均每个人缺0.1颗牙齿，是什么意思？如果说我们看35到44岁的人群，差不多10个人当中才有1个人缺1颗牙齿，当他们到老年的时候，再过30年，到65-74岁的老年人，平均每个人的口腔内就只有10颗牙，人从中年到老年这30年当中我们的口腔里从缺失不到1颗牙齿发展到缺失10颗牙齿，30年当中缺失了10颗牙齿，平均3年丢掉1颗牙齿。为什么会这么明显的在这30年当中丢掉这么多牙齿呢？主要是牙周的疾病，比较明显的体现是中老年的时候他的牙齿因为牙龈组织、牙周组织的炎症使得牙齿逐渐地脱落，而且牙周疾病使牙齿的脱落不像龋齿，龋齿可能因为一颗没有治疗最终拔掉，牙周疾病如果发生可能是几颗牙齿都在同时脱落或逐渐的脱落，所以老年人当中我们特别关注的是牙齿缺失的问题，牙齿缺失必然要影响到他的咀嚼功能，对口腔来说最主要的功能就会受到影响。

　　当然口腔癌在老年人是比较常见的，主要涉及到口腔软组织，比如说黏膜这些恶性的肿瘤，口腔癌在世界上是第六种最常见的癌症。这是夹黏膜部位的颊癌，舌边缘发生的舌癌，这些恶性的肿瘤是要影响到老年人的生命以及生活质量的。我们知道老年人的口腔健康状况如此之差以后，应该怎么样做，作为医生应该怎么样做，对于老年朋友他们应该怎么样做呢？第一条，明确一生当中不断地彻底的清除牙菌斑是维护牙周健康所必须的。所谓一生当中所指的是从牙齿萌出之后，只要口腔内有了牙齿我们就要维护牙齿的清洁，清除牙菌斑，有了牙齿就会有牙菌斑的存在，有牙菌斑的存在我们就要清洁牙菌斑，使牙齿保持清洁，所以这一生当中是指有了牙齿开始一直到没有牙齿。我们的概念是牙龄和寿龄是一样的，我们的目的是牙龄和寿龄一样，我能活到多大年纪我的牙齿就能为我服务到多大年纪，这就是我们对口腔健康更长远的目标，所以我们要说一生当中。

　　不断地是什么意思呢？是指从不间断的天天要做到的自我清除牙菌斑，因为在口腔环境当中即便彻底的清除牙面菌斑，30分钟左右我们的牙面上又会有一层牙菌斑生成，因为口腔是这样的生物环境，口腔内有很多的细菌，我们的唾液又会有些唾液蛋白，这些细菌和唾液蛋白随时随地的都在牙面上存积，在牙面上沉积下来形成一层牙菌斑，所以不断地是强调我们要持之以恒的做这个工作，而这个工作是不能间断的。

　　彻底的涉及到有效刷牙的概念，所谓彻底是凡是牙面上有的牙菌斑都应该彻底的清除掉，不管它在哪里，是在牙齿的龈面还是牙龈沟处，还是在牙齿的表面上，所有的牙菌斑要彻底的清洁掉，当然这是一个理想，没有一个人能够做到彻底的清除牙菌斑，但是我们作为预防来说，刷牙的目的是要彻底的清除牙菌斑，只有彻底的清除了牙菌斑才是有效的刷牙，所以只要口腔内有牙菌斑，它们对我们的牙齿和牙周组织都是危害。