胡德渝谈成人口腔保健的特点(2)

　　老年人的口腔疾病，有多种慢性疾病和其他健康问题，还有复杂的医学和牙科的问题，再加上老年人都服有不同的药物，药物也会影响他的口腔疾病的增长和治疗，所以老年人的治疗比其他人群更复杂，而且慢性疾病的存在也使治疗更复杂化，难以制定治疗方案，所以口腔医生在今后的年代也会面临更复杂的治疗和复杂情况的病人。

　　口腔疾病的改变会，现在的成人比十年以前牙齿保留也越来越多，人们对预防龋病的充填，牙周保健的需要和需求也是不断地增加，需要的增加病人期望值也越来越大，所以在这种情况下对于口腔护理的用品，对口腔护理用品的需要、需求和兴趣也越来越增加，这种需要和需求也会影响我们国家口腔卫生事业在今后的发展。

　　从经济的发展，1986-2005年平均增加了19倍，每年增加9%，过去二十年牙科的发展是非常迅速的，但是医疗卫生和保健费用城市的增加远高于农村，而口腔保健费用的增长速度比整个医疗的费用和GDP增长的百分比比较慢。下面看一看卫生费用的支出，包括政府和人们总的在2003年占5.6%，从政府的投入占的百分比更低。如果平均到每一个人，到2003年城市人口用于整个卫生的费用只有1100块钱，而农村人口只有274块钱，所以用于卫生的费用是很低的，用于口腔就更低了。

　　从口腔卫生保健系统来看，保健系统是由卫生人员提供服务，病人支付保健费用，但是卫生保健服务是不能保证人们需求的，从目前的状况来讲，口腔卫生在农村和中小城市是非常缺乏的，口腔医师与人口比例目前我们国家是1：25000人，在发达国家日本是1：1500，丹麦1：800，美国也是1：1000人左右，我们国家同世界其他发达国家相比是非常少的。加上卫生资源分布非常不平衡，大多数口腔医生都在城市，县一级城市在西部基本上找不到大学生，牙科私人医生越来越多，大部分在大城市，现在在一条街上可以看到很多牙科诊所。从口腔医师的数量和来看，1917年有400人，1949年有500人，1978年有将近6000人，1990年有2.3万人，2000年3.6万多人，2006年大约6万人，所以口腔医生的数量增加是非常快的，但是即使这样也是和人口比例只有1：25000人。

　　口腔院校的数量增加也是很快的，50年代有5所，90年代有36所，去年据不完全的统计应该是80多所口腔院校，增加也是很快的。从人们对口腔的需求来讲也是十分强烈，但是只有小部分人得到口腔保健，牙科治疗的费用近几年也是在增加的，大多数的人和高危人群只能得到有限的服务。牙科私人诊所很多人也不能支付治疗费用。

　　从医疗保健支付的来源来讲，病人直接的支付占到70%以上，在整个医疗，但是口腔方面没有具体的统计，我们估计起码是在85%以上自费。从四川龋病充填的情况可以看到，在城市只有10%左右的人充填，在农村只有7%的人充填，所以很多人没有得到治疗。如何解决这个矛盾，像高强部长说了我们要进行口腔医疗保健系统的改革，同时要强调把预防作为口腔卫生措施，另外作为我们解决也要有足够的口腔卫生人员，同时要为不容易得到口腔保健的弱势人员提供保健，我们需要把现代的研究技术和新发现纳入其中，提供满足消费者需要和需求的预防服务产品和项目，但是更重要的我们认为还是应该强调口腔的自我保健。

　　前美国的

卫生部长讲，使病人实践良好的卫生习惯是对医学最大的挑战，现在看看口腔卫生护理用品。使用卫生护理用品是一种医学的干预，这种干预比手术更经济，不需要那么多的专业人员，同时可以使平时得不到医疗服务的人群使用口腔护理用品和药物。这种干预在城市和农村都有市场，同时可以节约我们的人力资源和病人的费用。《第三次浪潮》的作者就写了，他说我们现在正面临一种革命，新的技术使生产者和消费者通过根本的融合形成生产消费者或者产销合一者，我们是消费者，同时又是生产者，像我们现在用网上银行自己就可以处理银行的问题，现在用一些新的医疗技术护理用品，自己就可以解决自己的问题，这是一种新的革命。

　　所以在这种情况下来看，口腔护理用品的重要性实际上起到了健康促进、疾病预防，使人们得到保健，改善口腔健康，提高生命质量的作用。同样口腔护理用品的研制和开发推动了个人口腔保健，舒适的牙刷、有效的牙膏和漱口液被消费者广泛的使用，促进了人们的口腔健康，也促进了病人的口腔健康。

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