胡德渝谈成人口腔保健的特点

　　中华医学委员会胡德渝：各位领导，各位专家，谢谢大家。我的题目是成人口腔保健的特点与口腔护理产品的使用。我们过去二十年中国在各方面已经发生了巨大的变化，迅速的变化也改善了我们整个口腔健康的状况，但是由于口腔疾病的方式和社会经济环境、整个社会生活方式紧密相关，所以人口学的趋势、口腔疾病的趋势和成人患病的特点，卫生服务系统和人力受社会经济的影响都和整个社会改变的趋势有关。下面分别做一个简单的汇报。

　　中国人口从2005年的13亿多到2020年会达到15亿，从人口的年龄结构来讲已经进入了老龄化的社会，人口学的改变会影响疾病的方式，文化态度、健康和生活的方式行为，还有整个口腔卫生保健系统及服务。从人口结构可以看到，到2005年大约65岁以上的人口已经是7.7%以上，0-14岁的人口是下降的，但是整个绝对数还是很大的，老年人的进程每年以3.32%的速度在增长，2005年60岁以上的人口已经1.44个亿，根据估计，2040年老年总数达到3.74亿，占人口总数24.48，成为世界人口史最大规模老年人增长的国家，因此人口年龄结构对口腔改变有很大的影响。

　　看看口腔健康的状况，尽管得到不断地改善，但是作为口腔健康的问题，口腔疾病仍然是非常广泛的，不同人群口腔健康差别很大，因为贫富、地区、民族、年龄和性别差距很大，从儿童来讲，绝对数量很大，尽管它的相对数在降低，乳牙龋病是非常严重的问题。青年一代龋病比十年以前少，但是成年人和老年人的龋病，还有其他口腔疾病和治疗需要的增加是非常明显的，再加上复杂的病史和治疗需要，龋病、牙周病整个治疗需要都在增加，另外贫富差别增大也使口腔健康的差距越来越大。而可以得到的口腔卫生主要还是集中在城市。

　　口头看看龋病，特别是5-6岁儿童患病比例是非常高的，恒牙龋病患病率城市和农村都有不同程度的上升情况，35-40岁和65-74岁的中年组、老年人群组龋病的发生是增加的，而充填得到治疗的人是很低的。从龋病没有治疗的情况和十年以前相比变化并不大，而且处于贫困人群的治疗情况是非常差的。

　　老年人群的龋病患病率是在增加的。另外口腔还要算平均一个人口里边有多少个龋患的牙齿，从这个指标来看，成年人和老年人龋病也是在增加的。从城乡来比较，可以看到城市的龋病比过去有增加，在老年人群。在中年人群基本上是维持同样的水平。

　　从成年人和老年人龋病的特点可以看到，成年人龋病患病率是比较高的，但是进展比较缓慢，老年人的龋病由于现在生活改善，保留的牙齿越来越多，患龋的风险就会增加，更容易患龋病和其他的口腔疾病，像牙周疾病。再加上成年人的牙齿酸蚀症、楔状酸很普遍，老年人根部龋病患病率是很高的，而且有很多过去做的充填物，由于治疗的关系和技术的关系也需要有更换，同时还有继发龋病。

　　没有治疗的龋病患病率可以看到，5岁组和老龄人群组90%以上都没有治疗。

　　这是老年人的根龋，根据90年代刘振教授的调查，可以看到平均也是非常高的，60岁以上的平均有4-6个根龋的面。全口无牙，牙齿全部丧失的人群和10年以前相比有下降，有一个牙齿也算全口有牙，所以有的牙齿需要拔出，实际上这个比例比7%要高一点。从牙齿的酸蚀症的比例来看，中老年人，特别是老年人也是非常高的比例，可以从百分之二十几到百分之八十几，老年人百分之二十几主要是因为牙齿已经脱落很多，所以患病率是下降的。

　　牙周疾病根据我们的调查有80-97%的成年人群都有，所以是非常普遍的公共卫生问题，另外抽烟的人群在我们国家非常普遍，而且比例很高，所以牙周疾病患病率在上升。

　　牙周疾病主要是导致成年人牙齿丧失的主要原因，主要是由细菌，早期大家没有感觉，早期牙龈炎大家没有感觉，只是在牙龈上发病，随着进程的进展，在牙周组织遭到破坏，最后表现为牙周组织的发炎、味觉不好，恒牙的松动、分离。从牙周疾病的患病率来看，在成年组有70%以上的人都有出血，80-90%的人都有牙石，这是非常普遍的问题，从西亚情况来看，西太平洋地区有428个(英文)的人在吸烟，我们国家是世界上最大的烟草消费国，烟草的消费量已经占到全世界的30%以上，整个生产量也相当于世界上最大的七个烟草生产国的总和，消费以每年5%的速度上升，目前统计全国有3.5亿以上吸烟的人，烟草使用和香烟口腔疾病是全球口腔疾病负担的主要来源，更有一半多的成人牙周炎就是因为吸烟所致。

　　糖尿病也是非常普遍的问题，近年来增加十分迅速，这是一个青年的糖尿病，1996-2002年期间，从4.6增加到6. 4%，这是大城市，在中小城市也有不同程度的增长，而糖尿病对于口腔，特别是牙周疾病患糖尿病的人可以是没有患糖尿病的人的2-6倍。其他的口腔疾病我们国家也是非常普遍的，口腔癌一年有1万以上的人死亡，随着吸烟的人群增加而增加，还有颌面的创伤、牙磨损、粘膜感染等等发育缺陷。在我们国家