小误区：年纪越大性生活就越差(2)

　　汤姆是一家大型综合公司的副总裁，他打算退休，因为他深感自己已无力胜任工作。但是，当他到我们这里求诊时，却坦承自己最大的担心是无法与年轻的新婚妻子过好性生活。他还说，自己坐着的时间越来越长，体重增加了9千克，并且在服用辛伐他汀来控制胆固醇。于是我们给他做了几项简单的检查，发现汤姆有一定程度的胰岛素抵抗现象。胰岛素抵抗对性欲及性能力有负面影响——体内高浓度的胰岛素降低了睾丸激素含量。

　　汤姆的治疗方案主要集中在解决胰岛素抵抗问题上。我们还要求他戒酒，开出的药方有3种：银杏、人参和精氨酸。精氨酸是一种作用类似于伟哥的氨基酸，它能提高人体内一种被称为氧化一氮的化合物的含量。氧化一氮遍布人体全身各处，能产生一些重要的生理作用，其中之一是使血管舒张和扩大。氧化一氮的这些功效，使得精氨酸既能改善男性性器官的勃起功能，又能降低血压。

　　6周后，汤姆打电话来告诉我们好消息。他的体重减轻了3-6千克，推迟了退休计划，性欲简直太高涨了——妻子现在抱怨他要求性生活太多。6周内竟发生这么多改变！

　　当然，我们还是鼓励汤姆与妻子谈谈他的性需求，以及他的变化对两人关系的影响。

　　谈到女性的性功能和衰老问题，最重要的是生理的变化引起的——临近

　　女性在临近更年期和进入更年期时会出现激素水平变化的情况，此时女性的性欲通常会消失。这种性欲的衰落也许还伴随着一定程度的阴道干燥，从而让性生活更加无趣，降低了高潮的程度。

　　然而，人体最大的性器官是脑，因此性的情绪方面可能比激素方面更重要。例如，尽管更年期女性常常出现阴道干燥的现象，但只要外部刺激充分，这种现象就会消失。即使是度过了更年期的女性，阴道正常润滑的情况也直接与刺激程度成正比。因此，性交前的爱抚对临近更年期和更年期之后的女性更为重要。

　　当然，对有些女性来说，补充少量的天然激素也可能有助于维持正常的性功能，而且不会带来很大的危险。例如，73岁的玛丽丧夫独居，她来求诊是因为6个月前又开始了一段新的感情。她认识的那名男子和她岁数相当，很希望有活跃的性生活。玛丽坦承，尽管自己对性已几乎不感兴趣，但是却很在意伴侣的需求，因此很希望我们能帮她解决这个问题。我们很快评估了玛丽的激素水平，发现只要补充极低剂量的替代性激素，就能解决她的问题。

　　通过雌性激素贴片的方式，我们让玛丽摄入极低剂量的雌性激素，还有少量的天然黄体酮以及一种口服的肾上腺激素，这些都已被证实能够提高更年期后的女性的性欲，改善其性功能。我们还给她开了雌激素替代药物，这是一种有弹力的人造橡胶环，以类似于横膈膜的形式放入阴道，能向阴道组织释放极少量的雌性激素，扭转更年期出现的阴道变薄及萎缩现象。

　　玛丽来复诊时，十分高兴地告诉我们，她与男友的关系进展非常顺利。不仅她的男友感到满意，她也重拾对性的信心，现在性生活对她而言意味着乐趣和满足。