医生与患者持续交流平均23秒

　　医生们没有时间。

　　发表在《美国医学协会杂志》上的一项研究结果表明，医生与患者的持续交流时间平均为23秒。医生常常心不在焉，他们不会认真询问你的病史，不会注意到你所有的症状，因为症状并不总是符合医生预先设想的疾病的定义。在你还没说完自己的麻烦问题时，他们多半已经想出了治疗方案。他们从自己的医疗“烹调书”中挑出一种，一旦有了“食谱”，他们就不愿再听你啰唆了——还有好多病人要看呢。我们都曾经在急诊室工作过，急诊室的医生例行公事地在30秒内就给出诊断。30秒！患者可能才刚刚开始诉说他的问题，但这毫无意义，因为医生已经决定采取一系列行动了—不管对与错。

　　只有当医生给出诊断，保险公司才会赔付医疗费。

　　如果医生不写下一个代表诊断类型的编号，那么就没有保险赔付。建议改变营养结构，或者咨询健康管理专家，或是接受心理辅导，或是调整行为等治疗方法，都意味着得不到赔付。

　　因此，没有什么其他社会力量可以推动改善健康状况的发展。

　　医生作出诊断后，习惯上的解决办法是开药。

　　医生太乐意开药了，比如抗生素，这种药因为滥用，效力越来越小。除此以外，医生通常会见病开药，而其实这种病很可能是由他们开过的另一种药引起的。

　　比方说，你被诊断为高血压。你的医生不问饮食、运动和其他生活方式的问题，直接开出钙通道阻滞剂(一种能减缓钙进入心脏肌肉及血管壁速度的常见药)来修正这种情况。但是，现在你患上了严重的胃灼痛，因为钙通道阻滞剂使食道的括约肌处于放松状态，胃酸直接流入了食道。

　　尽管可以支配很多药品，医生们却很少开出好方子。接下来医生的解决方法又是什么呢？他没有更换降压药，而是给你开抗酸剂。但是，抗酸剂又会阻断你饮食中摄入的维生素B的作用，因此你感到手脚有些麻木。当你告诉医生这种情况后，他又会给你开神经类药物。

　　如此如此，直到你的药柜变得像个药店—这当然乐坏了医药公司。因为只有当医生开他们生产的药，他们才能赚钱。为了尽可能地确保这一点，医药公司派出自己的医药代表拜访每个医生的办公室，向医生赠送样品，请

　　尽管可以自由支配这么多的药品，医生们却很少开出好方子。美国《内科医学档案》杂志公布的一项研究结果表明，在哈佛大学布里格汉姆附属医院，服用降胆固醇药物斯达汀的病人中，有69%是不恰当的，而88%的心脏病患者实际上倒适合这种治疗方法，但医生却没有给他们开这种药。

　　我们常常遇到因医生开了不合适的药而被误诊的病人，比如劳拉。她身材苗条，有魅力，家庭幸福，孩子可爱。然而，劳拉却常常闷闷不乐。她告诉我们，3年前她被诊断出患有 甲状腺功能减退症 后，医生开了一种叫左甲状腺素钠的药让她连续服用。虽然医生对劳拉说，药物发挥作用了，因为她血液中的甲状腺激素指标已经正常。但是，我们给她做了另外一种甲状腺激素(活跃激素T3)的检查，发现该激素含量非常低，这才是她真正的问题。劳拉的医生错误地估计了她的病情，并据此给她开了药。他以为要是劳拉服用了左甲状腺素钠的话，就能够自我调节，回复健康状态。但是事实上，他忽略了新陈代谢问题，劳拉的身体并没有把他给她补充的激素转化成她所需要的活跃激素。