肥胖少年小心腰椎间盘突出

　　名医信箱：

　　你好！我是一名17岁的高中生，最近因为腰痛到医院就诊，没想到被诊断为腰椎间盘突出。我真的很不明白，腰椎间盘突出不是老人才会得的病吗？为何我年纪轻轻就会落此顽疾呢？我明年就要参加高考了，听说这个病治疗起来很麻烦，希望名医能给我指点一条出路。 烦恼少年

　　解答：广州医学院第三附属医院骨外科 李健主任医师

　　腰椎间盘突出症是常见引发腰腿痛的原因之一，好发于青壮年，近些年来，我们在临床工作中也注意到这种病在一些中、小学生中发生，由于这些小病人缺乏典型的症状，在学校常被老师误解上体育课不积极，不愿活动。在家中也常被粗心的家长们忽视，认为是“风湿”、“腰扭伤”等小毛病，即使是就诊，也往往被一般医生所忽视，使得病人得不到及时有效的诊断治疗，延误病情，我曾遇到一名12岁的小女孩，病史已长达三年之久，虽然在当地医院不间断治疗，花费不少，但病情一直未见好转，直至出现双下肢行走无力时，才怀疑腰有问题，经核磁共振(MRI)检查后才获得明确的诊断。

　　为什么青少年椎间盘突出这么难发现呢？这首先是由于青少年正处于生长发育阶段、椎体骺软骨板与椎体尚未融合，当出现以下情况时就容易促发腰椎间盘突出症。(1)椎体本身发育异常：正常人腰椎有五个，当腰椎骶化或骶椎腰化时，都可加重下腰椎负担。(2)外伤：最常见，尤其是青少年在剧烈运动时缺乏自我保护意识，在无思想准备情况下突然遭受强烈的腰前屈，当这种外力达到一定限度时，即可发生椎体后缘骺软骨和透明软骨板撕裂与椎体骨端分离。(3)肥胖：超常体重同样会加重下腰部负担，这三个因素之间常常是互为因果的关系，但外伤是起重要作用的。

　　在治疗上，通常以手术治疗为主，这主要是由于外伤造成局部骺板与髓核一起破裂突入椎管内，这种突出物含有软骨及骨样组织，保守治疗和微创治疗有时难以奏效，目前常用的手术治疗一般创伤不大，在病变的椎板间开个“小窗”，直视下手术切除椎间盘很安全，单个节段开窗手术，术后卧床三天，即可下床活动了，相信可把疾病对你学业的耽误降到最低。

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