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该如何选择口服降糖药

　　以上介绍了多种口服降糖药。这些药要一起吃吗？当然不是，而是有所选择。那么怎样选择呢？

　　一般是对饮食控制及适当活动2～4周后血糖尚不能恢复正常者才用药。上述几类口服降糖药一般每类中只用一种。如果血糖浓度升高，则用小剂量磺脲类或双胍类。

　　有条件时也用α—葡萄糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖(拜唐平)及伏格列波糖(倍欣)；或胰岛素增敏剂，如罗格列酮、匹格列酮。如果用1～2周后血糖仍高，则增加剂量或2种药合并用。

　　如发现

　　如空腹血糖不是很高，主要是餐后2小时血糖高，则可在三餐前服α—葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖(拜唐平)、伏格列波糖(倍欣)，或快速促胰岛素分泌剂(瑞格列奈等)。如空腹血糖高，而餐后血糖不很高，则用其他三类西药之一。

　　如患者较胖，则可以双胍类为主，而不用磺脲类。

　　如患者肾功能不良，最好改用胰岛素。对血糖轻度升高者，必要时在磺脲类中只能用格列喹酮；也可用阿卡波糖(拜唐平)、伏格列波糖(倍欣)或瑞格列奈。

　　如肝功能不良，应改用胰岛素。因一般口服药多经肝代谢，只能慎用阿卡波糖(拜糖平)或伏格列波糖(倍欣)。