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新靶向治疗可降低癌症远处复发

http://life.sina.com.cn 2006年11月16日02:17 健康世界

  中国协和医科大学肿瘤医院的徐兵河教授指出:“随着对乳腺癌基础与临床研究的深入, 乳腺癌的疗效显著提高。毫无疑问, 乳腺癌疗效的提高应首先归功于术后辅助治疗以及对晚期乳腺癌合理的内科治疗。”

  60%乳腺癌病人死于远处复发

  早期乳腺癌病人通常以手术为主,结合化疗和内分泌治疗。但相当一部分病人即使按公认的标准综合治疗后,有60%以上的乳腺癌病人最终死于远处复发,复发高峰期在手术后18~24个月及手术后5年,这在HER2受体异常增多的病人中尤为突出。这部分病人尽管在诊断时尚属疾病早期,并应用合适的综合治疗措施,但手术后仍然较早出现复发或转移。

  上述情况的原因在于原发肿瘤未切除前,就已经有瘤细胞不断脱落进入血循环,随血流分布于全身;其中大多数癌细胞被机体免疫防御机能消灭,但仍有少数残留于体内,在一定环境条件下重新生长,成为复发根源。

  所谓“辅助治疗”,是指在手术后进行的各种治疗,包括化疗、放疗、激素治疗、单克隆抗体治疗等,辅助治疗可消灭残存的微小转移灶,减少肿瘤复发和转移,提高治愈率而进行的治疗。

  20~30%患者HER2增多导致复发与转移

  HER2受体异常增多已被确认和乳腺癌病人预后不好有密切关系。HER2增多的乳腺癌病人即使接受常规综合治疗,生存时间也仅为HER2受体正常者的一半。在乳腺癌中约有20%~30%的病人HER2异常增多,她们对传统化疗方案不敏感,并可能对三苯氧胺耐药。对这部分病人,新药曲妥珠单抗(赫赛汀,Herceptin)的问世给临床医师提供了全新的治疗手段,也为HER2阳性的乳腺癌病人带来了希望。

  用赫赛汀降低复发风险46%~52%。

  赫赛汀是一种能结合HER2蛋白的单克隆抗体,它能准确识别表达HER2的肿瘤细胞,通过人体内的多种作用抑制或杀死肿瘤细胞。《新英格兰医学杂志》发表的一个国际多中心临床研究证实:使用了赫赛汀的HER2阳性患者复发的风险降低了46%,同时,乳腺癌远处转移的风险降低了51%。并且之前使用了何种化疗药物、淋巴结是否是阳性,都不会影响赫赛汀的效果。

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