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新联合疗法延缓乳腺癌恶化

http://life.sina.com.cn 2006年11月16日02:15 健康世界

  2006年10月3日欧洲肿瘤医学会年会公布的最新研究显示,对HER2阳性晚期乳腺癌患者,在赫赛汀与多西紫杉醇联合疗法中添加希罗达,可大大延缓了疾病恶化的时间,恶化的平均时间从13.8个月延长到了18.2个月,延长时间近32%,无恶化生存期也表现出了积极的倾向。

  主要研究者,英国曼彻斯特Christie医院Wardley博士表示:“晚期HER2阳性乳腺癌患者一般预后不是很好,因为这种肿瘤一般对标准的化学疗法没有反应。这些结果显示了三种药物联合疗法的鼓舞人心的迹象,以后的跟踪调查将帮助我们继续开发它们的潜能。”

  在HER2阳性乳腺癌中,肿瘤细胞表面的HER2蛋白质数量出现增多,这就是所谓的“HER2阳性”。HER2阳性乳腺癌困扰着20%~30%的患有乳腺癌的妇女,这种病需要立即引起注意,因为肿块增生得很快,并且复发的可能性很大,容易扩散,而化疗和激素疗法的效果很小。以上的研究结果提供了最初的证据,即在最常用的赫赛汀和多西紫杉醇一线疗法中添加第三种化疗药,可为迅速蔓延的乳腺癌患者提供相当大的额外益处。这种合并用药一般也可被患者接受。  

  此项调查对HER2阳性乳腺癌在使用赫赛汀和多西紫杉醇的基础上在口服希罗达进行了评估,这些患者以前并没有对局部晚期或转移性乳腺癌进行治疗。除了对同时使用三种药物的患者恶化时间产生的显著效果外(从随机分派到肿块增生的总时间),无恶化生存期(从随机分派到肿块增生或死亡的总时间)也表现出了积极的倾向,平均时间从12.8个月延长到了14.8个月。在整体有效率(肿块收缩)方面,两种疗法同样取得了很好的效果,约为70%。在进行此项分析时,整体存活率结果还没有出来,因为跟踪时间不是很长。此项研究的跟踪调查正在进行,最终的数据分析预计于2007年进行。

  CHAT研究简介

  随即分派222个患者参加II期研究:112人接受赫赛汀、多西紫杉醇加希罗达疗法,110人接受赫赛汀和多西紫杉醇的单独治疗。赫赛汀剂量为每三个星期6mg/kg,直到病情有所发展(在最初的负荷剂量8mg/kg之后进行)。单独与赫赛汀联合使用时,多西紫杉醇的剂量为每三个星期100mg/㎡,当加入希罗达时,其剂量则为75mg/㎡,直到病情有所进展。最初的14天,希罗达使用剂量为950mg/㎡,每天两次,3个星期为一个疗程。研究中只使用赫赛汀和多西紫杉醇疗法的患者在病情发展之后可以选择接受添加希罗达的疗法。

  CHAT研究有一个外部的资料安全性监测委员会(Data Safety Monitoring Board,DSMB),定期对安全资料进行检查。DSMB没有提出意外安全担忧,与心脏病有关的心衰发生率很低(每种治疗方案中各有一例)。

  在HER2阳性乳腺癌中,肿瘤细胞表面的HER2蛋白质数量出现增多。这就是所谓的“HER2阳性”。大量的HER2表现为乳腺癌的显著扩散,化疗效果很小。研究显示,罹患乳癌的妇女中约有20-30%的人为HER2阳性。

  赫赛汀(曲妥珠单抗)简介

  赫赛汀是一种人源化抗体(humanised antibody),以HER2为靶向,旨在阻碍HER2的功能。HER2是由一种有着引起癌症的可能的特殊基因产生的蛋白质。赫赛汀除了在早期乳癌情况下有效之外,还表明能改善晚期(转移)病情。单独使用以及与标准化疗联合或在标准化疗之后使用,赫赛汀始终显示能够改善反应率、无病存活期以及整体存活期,同时还能保持罹患HER2阳性乳腺癌妇女的

生活质量。2000年,赫赛汀在欧盟获准用于晚期HER2阳性(转移型)乳腺癌患者,并于2006年获准用于HER2阳性乳腺癌的早期治疗。在晚期的情况下,赫赛汀目前获准在蒽环类药物不适宜的情况下,作为一线药物与紫杉醇联合使用。赫赛汀还获准可作为首要治疗与多烯紫衫醇联合使用以及作为单独制剂进行三线疗法。在早期的情况下,赫赛汀被批准可在标准(辅助的)化疗之后使用。自1998年以来,赫赛汀已被用来治疗全球超过310,000的HER2阳性乳癌患者。

  希罗达(卡培他滨)简介

  希罗达已在全球90多个国家获得授权,其中包括欧盟、美国、日本、

澳大利亚和加拿大,希罗达是一种有效、安全且简单的口服化疗药物,迄今为止治疗的患者超过100万名。

  希罗达作为一种一线单一疗法于2001年被大多数国家(包括欧盟和美国)用于治疗转移性结直

肠癌(已扩散到身体其他部位的结直肠癌)。希罗达还分别于2005年3月和6月获得了欧洲药品局(EMEA)和美国食品和药物管理局(FDA)的批准,用于辅助治疗(手术后)结肠癌。

  希罗达和泰索帝(多西紫杉醇)联合疗法已获得授权,用于治疗转移性乳腺癌(乳腺癌细胞已扩散到身体其他部位)患者和接受蒽环类药物静脉化疗后病情恶化的患者。希罗达单一疗法还可治疗转移性乳腺癌。转移性乳腺癌对紫杉醇和蒽环类药物等其他化疗法具有抵抗作用。希罗达最近在韩国获得授权,与吉西他滨(gemcitabine)联合使用,首要治疗局部恶化(转移型)的胰腺癌。希罗达已经在韩国获得授权,用于首要治疗已经扩散的胃癌。

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