来自全球的近3万名肿瘤学医师参加了2006年6月在美国亚特兰大召开的第42届美国临床肿瘤学会(ASCO)年会。在本次会议上，新型口服5-氟尿嘧啶类药物卡培他滨(希罗达，Xeloda)在治疗转移性乳腺癌中的显著疗效引人瞩目。

　　口服化疗新药——希罗达

　　希罗达(Xeloda，卡培他滨)是一种全新的口服化疗药物，美国食品及药品管理局(FDA)已将希罗达列为治疗难治性乳腺癌和第一线治疗直结肠癌的有效药物。

　　一般的化疗药物在进入体内时已经是具有活性的药物，这不但使癌细胞死亡，同时也影响体内正常细胞的生长，增加毒副作用。

　　而希罗达能聪明地识别肿瘤细胞，在吸收时没有杀死癌细胞的作用，等到达癌细胞后，经肿瘤细胞中特有的高浓度TP酶转化成活性的5-FU(5-氟尿嘧啶)而杀死癌细胞。正常细胞的TP酶活性非常低，因而转化的5-FU很少，不会造成损害。希罗达通过这种途径增加对癌细胞的疗效，减少对机体的毒副作用，因而被称为“聪明的药片”。

　　口服希罗达疗效优于传统药物

　　卡培他滨(希罗达)在转移性乳腺癌一线治疗中的高效性得到公认。在本次ASCO年会公布的研究表面，对进展的转移性乳腺癌患者，口服希罗达的总体有效率、以及患者疾病没有进展的时间方面优于静脉注射CMF(环磷酰胺、甲氨蝶呤和5-FU)。

　　另一项临床试验结果显示，口服希罗达的疗效优于静脉注射紫杉醇。希罗达与紫杉醇单药治疗的安全性完全不同。希罗达引起的不良反应主要为胃肠道不良反应和手足综合征，而紫杉醇引起的不良反应为肌痛、感觉异常、脱发，这些不良反应在希罗达治疗组均未见到。

　　此外，对于不能耐受蒽环类化疗的高龄转移性乳腺癌患者，或HER2阴性不适宜使用赫赛汀(曲妥珠单抗)/紫杉类药物的患者，希罗达单药是更合理选择。希罗达具有良好的安全性，并能通过减少用药剂量来控制毒性反应，它在高龄患者以改善症状、提高

　　联合治疗让70%的病人获益

　　希罗达与一些传统药物联用疗效明显增加，可明显延长患者生存期，提高有效率，且耐受性较好。因此，有理由将其用于乳腺癌早期治疗或作为新的化疗方案的组成部分。　　

　　希罗达/多西紫杉醇联合治疗已显示了较高的疗效和较好的安全性，这意味着希罗达与其他紫杉类药物联合应用亦很有价值。

　　两项临床试验提示，希罗达/紫杉醇联合应用在进展期乳腺癌中具有较高疗效，治疗的有效时间更长，更多的患者从治疗获得了益处，特别是延长了患者的生命。欧洲研究中51%的客观有效率、超过12个月的持续有效时间和70%的临床获益率都显示这种联合方案的显著抗肿瘤活性。更重要的是，希罗达和紫杉醇联合应用具有长达29.9个月的中位生存期和10.6个月的疾病无进展期。

　　应用希罗达联合治疗更安全

　　另一名学者报告了希罗达联合治疗的疗效和安全性的最新研究结果，希罗达联合紫杉醇与表柔比星联合紫杉醇在一线治疗转移性乳腺癌上疗效相当，而毒性相对较低，有明显的安全优势，是一线治疗转移性乳腺癌的合理选择。

　　希罗达与单克隆抗体联合治疗

　　与希罗达一线联合治疗的另一重要药物为单克隆抗体药物曲妥珠单抗(赫赛汀)。对HER2过度表达的患者，临床研究进一步证实，希罗达联合赫赛汀一线治疗HER2阳性转移性乳腺癌疗效好，且患者能很好耐受。由于赫赛汀与希罗达的作用机制和不良反应不同，可以将两者联合应用。

　　2006年10月3日欧洲肿瘤医学会年会公布的最新研究显示，对HER2阳性晚期乳腺癌患者，在赫赛汀与多西紫杉醇联合疗法中添加希罗达，可大大延缓了疾病恶化的时间，恶化的平均时间从13.8个月延长到了18.2个月，延长时间近32%，无恶化生存期也表现出了积极的倾向。

　　希罗达无论作为单药治疗还是与其他药物联合应用均显示对乳腺癌有较好的疗效。一系列临床试验亦显示，希罗达对处于疾病不同期别的乳腺癌疗效好，且毒性反应轻微。更多的临床试验将进一步肯定希罗达作为一种口服化疗药物的疗效。

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