胸椎间盘突出多发生在剧烈活动后

　　病兆6　膈下脓肿

　　症状：持续高烧，局部胸痛

　　胸痛指数：★★★★

　　误诊指数：★★★★★

　　雷区

　　凡是脓液积聚在横膈下的任何一处均称为膈下脓肿，它是腹膜炎的严重并发症。但常被原发病灶之症状所掩盖。原发病情好转，数日后又出现持续发烧，乏力，胸痛，应该想到此病。

　　治疗

　　治疗方法需使炎症逐渐消散，则能预防脓肿形成。因此，半卧位、胃肠减压、选用适当之抗菌素以及加强支持疗法等都是预防形成脓肿的治疗。一旦形成脓肿必须及早手术引流，以防膈下脓肿穿破膈肌形成脓胸，或破入腹腔再次形成弥漫性腹膜炎，穿破附近血管引起大出血等。

　　MH提示

　　膈下脓肿手术前一定确定脓肿的位置，以便选择引流的切口和进路。

　　病兆7　胸椎间盘突出

　　症状：胸痛放射至后背

　　胸痛指数：★★★★

　　误诊指数：★★★

　　雷区

　　胸椎间盘突出多发生在剧烈活动后，检查心脏、肺、消化道都没问题，但病人往往胸部疼得很厉害，这是因为突出的胸椎间盘压迫了胸神经引起的。胸椎间盘突出因为比较少见，临床上常被误诊为心绞

　　痛，有的病人还因此放了心脏支架，可疼痛依然不减。

　　治疗

　　一般来说做胸椎的核磁共振可以确诊这种疾病。胸椎间盘突出较颈、腰椎间盘突出对患者的危害更大，致残率很高。常规的开胸手术切口大，出血多、术后疼痛及胸壁固定等对术后呼吸功能影响较大，术后康复时间长，手术风险更高。近年来采用的胸腔镜下的脊柱前路手术则大大减少了上述风险。

　　MH提示

　　胸椎间盘突出的胸腔镜手术技术要求相当高，因此，必须选择各方面条件都达标的

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