气胸是常见的呼吸急症

　　病兆4　气胸

　　症状：呼吸困难、胸部刺痛

　　胸痛指数：★★

　　误诊指数：★★★

　　雷区

　　气胸， 是因为当空气或其他气体进入肺周围的胸膜间隙时从而导致出现肺塌陷，主要症状为呼吸困难、胸部刺痛、刺激性干咳，严重的会出现紫绀、多汗甚至休克，症状与心肌梗死相像，非常容易误诊。

　　气胸是常见的呼吸急症，大多发病急骤，病情严重，要求迅速作出诊断和正确处理，否则可因肺脏萎缩和纵膈受压移位导致急性进行性呼吸、循环功能衰竭而死亡。

　　治疗

　　小容积的气胸如气胸占胸腔容积不到20%，不治疗经过1--2月空气即自行吸收。大容积的气胸可吸纯氧1--2小时，有利于气胸吸收。

　　气胸量较大引起呼吸困难时， 应行胸腔穿刺抽气急救，然后采用闭式引流。对于张力性气胸如果一般闭式引流仍不能奏效，则可施行胸腔连续吸引法引流。

　　MH提示

　　气胸的治疗原则首先是排气，解除压迫症状使肺部及早复张，其次是防治并发病症，治疗原发病。

　　病兆5　肋骨骨折

　　症状：疼痛在咳嗽时加重

　　胸痛指数：★

　　误诊指数：★★

　　雷区

　　在大的冲击力度下， 会使胸腔脏器振荡而产生疼痛或损伤，进而出现胸痛。这种胸痛时断时续，很容易让人忽视，甚至误以为是心脏偶然在“闹情绪”，从而出现误诊。

　　肋骨骨折属于胸部外伤，往往发生在胸部受到严重撞击之后。胸骨出现骨折时，病人会出现断断续续的胸痛，在呼吸或咳嗽时胸痛加重。

　　治疗

　　一旦发生胸部撞击行为，应及时去

　　闭合性单处骨折，治疗以解除局部疼痛和防止与处理肺部并发症为主。常采用多头胸带包扎固定。

　　闭合性多根多处肋骨骨折，需采用牵引固定法。

　　开放性肋骨骨折，尚需做胸腔闭式引流及肋骨钢丝内固定。

　　MH提示

　　肋骨骨折手术后，应用抗生素以防感染，并且应使用促进骨折愈合的药物。

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