房颤，即心房颤动，是临床上最常见的一种持续性心律失常，发病率在普通人群为0.4%左右，它是未来50年的心血管流行病。房颤患者的卒中、栓塞和心衰事件的发生率显著高于窦性心律者，已成为严重威胁人群健康的心血管病。 北京安贞医院房颤中心主任马长生教授于1998年完成了国内第一例房颤导管根治术，并于1999年发起和承办了全国心房颤动射频消融研讨暨演示会，迄今已累计完成房颤导管根治术近600余例，为国内样本量最大一组病例，被誉为“中国房颤导管根治第一人”。近日，马长生教授就患者关心的房颤治疗等相关问题做了详细的介绍。

马长生教授关于房颤治疗等相关问题的详解

　　1.房颤的危害到底有多大？

　　马长生教授：房颤是临床上最常见的一种心律失常。房颤时心房失去了正常的收缩功能，而且会出现明显的心率增快(多在120~200次/分钟之间)和严重的心律不整齐(即时快时慢)，所以患者会出现心慌、乏力、头晕，甚至晕厥等临床症状。如果房颤患者的心脏还同时合并其它心脏疾患，比如冠心病或心力衰竭，那么房颤发作时还会明显加重这些疾病。房颤最严重的危害还不是它对患者生活质量造成的影响，而是脑卒中(俗称偏瘫等)。房颤患者脑卒中的发生率是正常人群的5-17倍。脑卒中的临床预后差，致死致残率高达25%。 　

　　2.房颤药物治疗的不足

　　马长生教授：药物治疗是目前治疗房颤最常用的方法，主要包括抗心律失常药物治疗以及抗凝药物治疗，但不足是副作用大，患者依从性差，临床效果欠佳。 　

　　3.房颤导管根治成功的概念与意义

　　马长生教授：房颤导管根治成功的含义有二：其一是患者彻底告别房颤；其二是患者彻底告别治疗房颤的药物。这种治疗效果的所带来的益处是不言而喻的，前面所述所有房颤的各种危害都将不复存在。 　

　　4.房颤导管根治术的成功率和安全性

　　马长生教授：目前在有经验的中心，对于阵发性房颤而言，一次导管消融术的成功率在80%左右，两次之后可以达到90%。对于慢性房颤而言，一次导管消融术的成功率在70%左右，两次之后可以达到80%～90%。随着认识的深化、经验的积累和器械的改进，房颤导管消融术的安全性越来越高。对于已经通过学习曲线的术者，有后果的严重并发症发生率在1%左右。 　

　　5.什么病人适合导管根治术？

　　马长生教授：导管根治术是近年来一项发展很快的治疗技术，适应证的范围不断扩大。目前根据治疗效果的不同，可以将适应证分为理想适应证和一般适应证两种。 理想适应证主要是发作频繁(>2次/月)的阵发性房颤，心房不大或者轻度增大。是否合并器质性心脏病对于消融治疗的效果没有明显影响。一般适应证主要包括两类：一类是持续性或者永久性房颤，也就是通常所说的慢性房颤；另一类是心房明显增大(>50mm)或者合并明显心力衰竭的阵发性房颤。对于发作频率很少的阵发性房颤和同时合并需要进行外科开胸手术的房颤患者目前暂不推荐应用导管根治术。