火锅注

　　在这春寒料峭的季节，最让老百姓们感到暖意融融的要算那冒着腾腾热气的火锅。但对于血尿酸高的人群，尽管火锅好吃，也需忌口，以防痛风的发作。很多患者就是由于抵挡不住火锅美味的诱惑，使痛风有可乘之机。

　　现状

　　痛风是一组由于遗传性和(或)获得性原因引起尿酸排泄减少和(或)嘌呤代谢障碍的异质性疾病。其临床特点是高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉淀所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者呈关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。过去痛风在我国比较少见，但近十几年来，随着我国人民群众生活水平的提高，营养的不断改善，痛风发病也呈增多趋势。

　　诱因

　　由于吃火锅时摄入大量富含嘌呤的动物内脏、骨髓、牛羊肉、海鲜、虾蟹等食物，导致痛风的发作。也许有人认为只喝汤不吃肉就没事。其实，肉汤所含的嘌呤物质比正常饮食要高出30倍，更易导致体内嘌呤代谢产物尿酸的升高和积聚。而喝酒又易使体内乳酸堆积，抑制尿酸的排出，这就是围坐火锅前开怀畅饮的人易患痛风的主要原因。

　　饮酒、高蛋白饮食、脚扭伤是诱发痛风发作的主要因素，还有穿紧鞋、多走路、受寒、劳累、感染、手术等。痛风最典型的症状是夜间突发足趾痛，称痛风性关节炎，大多发生在第一跖趾关节，其次为足跟或其他趾关节。发病时关节表现为红肿热痛，易被误认为风湿性关节炎或类风湿性关节炎。多次发作后则转入慢性期，病变关节肿大畸形，病人还会伴有肾结石和肾脏损害。

　　治疗

　　痛风是一种慢性疾病，需要耐心长期服药治疗。在急性发作期，可在医生指导下服用非甾体类抗炎药或秋水仙碱等，能很快控制关节红肿疼痛的症状。在间歇期和慢性期，要在医生指导下长期服用抑制尿酸合成的药如别嘌呤醇或促进尿酸排泄的药如痛风利仙等，以控制高尿酸血症，并可加服小苏打片以碱化尿液，有利促进尿酸排泄。

　　平常，我们还可服用中药降低尿酸以预防痛风发作。治疗上采用内外结合，分期辨证论治。急性期，辨证为湿热瘀阻，治当清热利湿，化瘀通络止痛，常用土茯苓、萆薢、薏苡仁、黄柏、蚕砂等，并配合双柏散外敷，可以明显改善关节局部症状；间歇期和无症状期，中医辨证为脾肾亏虚、痰瘀阻滞，治当补肾健脾，化瘀泄浊，药用苍术、白术、土茯苓、仙灵脾、杜仲、牛膝、丹参、玉米须等。

　　预防

　　痛风是一种容易复发的疾病，饮食起居调理对控制病情的发展有着重要的作用。必须少吃富含嘌呤的食品：动物内脏(肝、肾、肠、心等)、鱼卵、海鲜(沙丁鱼、海鳗、虾、蟹、牡蛎、干贝、鱼皮)浓鸡肉汤、蘑菇、紫菜干、花生、扁豆、菠菜、菜花等，增加碱性食物摄入量和水分的摄入，不宜使用抑制尿酸排泄药、利尿剂、小剂量阿司匹林等。避免过度劳累、紧张、受冷、受湿、关节损伤等诱发因素，注意保暖和避寒。此外，必须定期复查血尿酸及肾功能，及时发现问题，及时治疗。只要能坚持做到这些，痛风复发机会就大大减少。(文/方宁　张秋霞 作者为广州中医药大学第一附属