2005年11月4日(周五)下午15点至16点，清华大学医学院副院长、心内科主任医师陈明哲教授、我国心血管外科领域著名专家吴清玉教授做客新浪，与网友一同讨论心血管疾病方面的问题，关爱健康，从保护心脏开始。以下为聊天实录。

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    视频：心脏病权威吴清玉、陈明哲教授做客新浪(一) (二) (三) (四)

清华大学医学院副院长、心内科主任医师陈明哲教授

心血管外科教授吴清玉

　　主持人：各位新浪网友大家下午好！今天非常高兴我们请到了清华大学医学院副院长心内科主治医师陈明哲教授和我国心血管领域的专家吴清玉教授，两位跟大家打个招呼。

　　吴清玉：各位网友大家好，很高兴和大家聊天，陈院长是北京大学和清华大学医学院的教授，清华大学医学院的副院长。

　　主持人：这个聊天预告出来之后，网友有比较多的问题，我挑一些比较有代表性的问题问一下。

　　网友：心脏病是遗传有没有什么规律，我外婆有风湿性心脏病，我得的几率有多少？

　　陈明哲：风湿性心脏病是链球菌感染了以后才得到心脏病，不是遗传的病，是一个后天获得的。比如说嗓子发炎，扁桃体炎，最后引起的风湿性关节炎，同时侵犯的心脏，那个不是先天性的心脏病。不是遗传的。

　　吴清玉：比如说有一种病叫麻风综合症，还有完全缺损213体，这样的病是比较明确的遗传因素的，其他很多病也不是很清楚。

　　网友：发生过心肌梗塞的病人应该注意什么问题？

　　陈明哲：心肌梗塞是由于冠状动脉堵塞了引起的，我们及时把它通了。面积很小，这样对功能的影响就小了。所以我们需要尽快使梗塞的面积减少，我们现在用很多介入的办法，比如用通的办法。如果得了心肌梗塞我们现在还有很多方法避免它再次发展，或者是心脏功能的恢复。比如说一般急性心肌梗塞以后，我们主张有四类药，全世界都是一样的。第一类就是所谓的阿斯匹林，避免再堵住了血拴。还有一个肾素血管紧张素转换酶的抑制剂，也就是ACEI。第三个药，同时使心脏功能得到恢复，就是倍他洛克，它也是使你的心功能得到恢复。第四类药就是叫降血脂的药，就可以减少你的板块的发展，所以全世界得了心肌梗塞的病人都用这些药，除非有一些其他的病不能用这个药。现在的治疗越早通了这个血管，功能的恢复就更好。

　　还有梗塞堵的很厉害，还有外科的治疗，吴院长就是非常有名的，做的非常好的。这样可以用搭桥的方法，这样使他以前是死定的了，现在还可以正常的生活。

　　网友：我想问一下吴教授，很多网友提到了先天性心脏病是否影响生育？生育前要做哪些检查，危险性有多大？

　　吴清玉：先天型心脏病有很多种，也要看哪一类的病，如果有一些病不治疗，不仅仅是影响生育，各个方面都会影响，包括你的体质和生活状态都会影响。但是有一些病，如果经过治疗，先天性心脏病可以说几乎是百分之百有手术的机会，关键是你选择了什么样的机会。有没有到有条件的医院诊断清楚，或者通过手术的方法，或者是别的方法，能不能得到及时的治疗。治疗好了，如果恢复跟正常人一样，我想各个方面都一样，反过来治疗晚了没有机会治疗，很多方面都有影响。

　　主持人：因为我心脏病生育了，会不会对病人本身的寿命产生影响吗？

　　吴清玉：一般情况下，还是我刚才讲的问题，可能有的孩子做父亲或者是做母亲了，假定你的体质不是很好，各个方面都会有影响的话，不是生育本身给你的寿命带来的影响，而是你这个病本身，你的心脏给你带来了对寿命对生活质量的影响。

　　网友：介入法治疗先天性心脏病的最佳年龄是多少？能先介绍一下什么是介入性心脏病？

　　陈明哲：过去用导管治疗心脏病，比如用导管把冠张动脉堵住的地方打通了，就是说通过导管料治疗心脏病，比如说用导管来消融治疗心率不齐，这些都是介入式治疗。任何年龄都可以治疗，可以这样说，过去比如说年龄太小，或者是年龄太大不行了，现在由于技术跟科学的发展，年龄的限制已经很少了。

　　网友：我今年28岁了，在临近月经的时候，有一两天会发生胸闷，这是什么原因造成的，平常需要注意什么？

　　陈明哲：28岁的青年人，月经期出现胸闷很可能是内分泌调节的原因，这时候没有激烈的疼痛，没有血压的改变，一般不会有问题。

　　网友：我想问一下吴教授。我母亲有早搏现象，现在各种指标都正常，发病时血压偏高，查不出原因，请分析一下？

　　陈明哲：他是讲她血压高，心慌，有早搏的现象。早搏这个现象是很正常的，正常人从正常节到房室节，由房室节传到左心和右心，上面还没有发生冲动，它先发出冲动了，原因就看是什么原因引起这个症状，比如说心肌梗塞引起的，也可能有心肌炎和心肌病，事实上有很多是跟功能相关的，比如说紧张、累等等是调节上的原因，电的冲动发生变化了。如果这些病人，有些甚至不用治疗，有些可以用药物的治疗，有些可以用消融的治疗，有些甚至可以用手术的治疗都可以。要根据病的情况，我们分析清楚，来做一个处理，我相信有这个情况到医院检查，比如做个心电图，是属于房性的早搏，还是室性的早搏，传导有没有问题，更进一步可以做24小时的动态心电图，这样每一秒钟都监测了心跳的情况，有时候有心跳没有早搏，有些确实有心跳有早搏，我们根据病情况不同，针对他采取药物治疗，手术介入，或者是不需要治疗。

　　网友：支架手术之后需要注意什么？复发的可能性有多大？

　　主持人：什么样的心脏病需要做支架手术呢？

　　陈明哲：支架等等我们建筑的架一样，如果血管有堵，可以用支架来撑开它，等于任何一个通道，如果堵住了，现在都用支架的方法，目的是撑开它。我重点讲讲冠状动脉的支架比较多，目的是让堵的地方撑开了，过去我们单纯用一个金属的支架，半年以后再堵住的机会在30%到40%，但最近这几年由于用了一些涂层的支架，在支架上面涂一点药，讲不好点就是涂药物的支架，这个药物就抑制了血管再增生的可能。所以现在用了这种涂层的支架，药物的支架以后，我们再增生率可以降到6%到8%，如果是很大的血管，而且很简单，比较孤立的病变甚至可以说百分之百不出现。如果是复杂的，小的血管发病率可以高一些。

　　网友：我母亲患糖尿病已经6年了，心脏受到糖尿病的影响有一些不正常的现象，需要做哪些方面的检查？

　　吴清玉：我想糖尿病影响了身上各个脏器的疾病，主要是影响到血管，如果跟心脏有关就是冠心病和高血压。做什么检查，先做心电图的检查，再做超音波的检查，再做16CT，运动平板实验，还可以考虑直接的需要的话，可以考虑做冠状动脉造影检查，这是最常用的检查手段。