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一百四十二、贫血如何选择药物治疗

http://life.sina.com.cn 2005年08月03日15:16 新浪生活

  贫血临床上很常见,然而它不是一种独立的疾病,可能是一种或多种基础疾病的临床表现。一旦发现贫血,首先应查明病因。在病因明确之前,一般不应随便用药,否则会给诊断造成困难,延误治疗。在治疗贫血的药物中,常用的有以下几类:

  (1)铁剂:常用的有硫酸亚铁、富马酸亚铁等,仅对缺铁性贫血效果好,特别是由于铁摄入不足效果明显,对非缺铁性贫血治疗是有害的。体内铁过多可造成心、肝、胰等器官损害。治疗缺铁性贫血时,不良反应主要是对胃肠道的刺激,引起恶心、腹痛、腹泻,饭后服用可减轻症状。有时可引起便秘。小儿误服过量时可引起急性中毒,表现为坏死性肠炎。“有无贫血补点铁”的做法是错误的,也是危险的。

  (2)叶酸:主要用于治疗巨幼细胞性贫血,与维生素B12及维生素C合用效果更好,不良反应较少,过敏反应罕见。使用不合理时也可能引起不良后果,有报道剂量大时可对抗治疗癫痫药物的作用,增加癫痫发作次数。和叶酸拮抗药物,如酒精、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、甲氨蝶呤、甲氧苄氨嘧啶、消胆胺等同时应用时作用可降低。

  (3)维生素B12:用于治疗巨幼细胞性贫血,维生素B12缺乏时也可引起叶酸缺乏。它本身没有毒性,但可引起过敏反应,甚至过敏性休克。用药后数日可能出现缺铁性贫血症状,需补充铁剂。也有观点认为它可使恶性肿瘤生长,故恶性肿瘤患者应禁用。

  (4)促红细胞生成素:主要由肾脏产生,可促进骨髓红细胞分化、增殖、成熟,增多红细胞和血红蛋白量,对肾性贫血及化疗后红细胞恢复非常有效。治疗时还要注意补充造血原料。目前主要应用人工合成品。不良反应主要有过敏、血压增高、血栓形成、脑缺血及癫痫发作,偶有肝脏功能损害,因此使用要严格把握适应证,多向医生咨询。

  在去除病因后贫血大多可逐步恢复。平时预防很重要,教育孩子不挑食,饮食结构多样化,粗细搭配,增强体质都是防止贫血发生的良策。一旦有贫血,应及时发现引起贫血的病症,对症下药,才能收到良好效果。盲目用药不但不能取得疗效,还可能加重病情。


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