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一百三十五、贺普丁治乙肝要重安全

http://life.sina.com.cn 2005年08月03日15:10 新浪生活

  贺普丁是药物拉米夫定的商品名。该药自1991年问世以来,已在全世界范围内广泛使用,主要用于乙型肝炎病毒和艾滋病病毒感染的抗病毒治疗。由于它的副作用轻微,发生率低,很易被病人所接受。但现在广告和媒体的片面宣传与炒作,其疗效被人为夸大,所以适应证逐渐“放宽”,甚至到无节制地滥用。这不仅造成药品的极大浪费,增加病人的经济负担,也使得这些致病病毒产生了耐药性,影响药物的疗效,同时使用频率增加,使用范围增宽,不良反应的报道也逐渐增多。看来用贺普丁治乙肝也要防不良反应,讲究用药安全。根据文献报道,不良反应主要有以下几个方面。

  (1)过敏反应:多见于首次接受贺普丁治疗的患者,虽说这种反应很少见,但万一发生那对个人来说就是100%的概率。据报道一位49岁的男性艾滋病病人,第一次服用贺普丁150毫克,半小时后突感皮肤瘙痒、喉头发紧、呼吸不畅、舌头发麻、四肢发凉、血压下降,经呼叫“120”急救车,按过敏性休克处理方化险为夷。这种严重过敏反应多发生于特异质的服药者,对这种体质目前无法预测,只能是首次接触药物时做好救治的准备,并细心观察,及时发现及时治疗。

  (2)过早停药诱发肝功能衰竭:为何治乙肝的药物,停用后反会诱发肝功能衰竭呢?这是因为贺普丁是抑制肝炎病毒的繁殖速度,使得血中病毒的数量减少,从而保护肝脏、逆转血清检查的各项指标,但它不能把病毒从体内彻底清除。要达到这一治疗目的,服药就不得少于6个月。过早停药不仅使病毒复制得不到控制,而且还有可能诱发肝功能恶化,甚至衰竭,危及生命,这样的病例时有报道。

  (3)脂肪代谢紊乱:国外有资料报道,艾滋病患者连续服用该药3周~16个月出现了严重的心血管疾病,即急性心肌梗死、重度心肌缺血心绞痛发作,检查血液时发现这些病人血脂明显异常,体重明显增加,减量后血脂紊乱有改善。所以服用这类药物期间不要忘记查血脂,以便及时辅助药物予以纠正。

  (4)胎儿畸形:如果怀孕的妇女患有乙肝或艾滋病,服用该药就有可能导致腹中胎儿发育畸形或患有先天性疾病。美国发现有位30岁的女性艾滋病病人,妊娠期间口服贺普丁这类抗病毒药物,结果孩子出生后有严重的贫血,累及心脏,出现心衰而死亡。法国也发现孕妇用此药后,出生的婴儿得了一种与基因损害有关的疾病,婴儿很快就死亡。从医学的角度建议:当您是一位乙型肝炎或艾滋病病人时,如果病毒感染控制得不好,最好不要怀孕,否则会给您带来新的痛苦。

  服药后出现甲沟炎、诱发消化道出血及其他不良反应的也有零星报道。


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