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一百二十八、合理选择通便药物

http://life.sina.com.cn 2005年08月03日15:05 新浪生活

  便秘是常见的一种临床表现,特别是老年人,由于活动减少,胃肠蠕动功能减退,更易出现便秘,用药物通便成了一些老年人的选择。由于对药物的不了解,通便药物的一些不良反应常常在这些人身上发生。广义上讲,通便药物是指能增加肠内水分,促进肠蠕动、软化粪便、润滑肠道、可促进排便的药物,主要用于治疗功能性便秘。根据作用机制,通便药物可分为容积性、刺激性和润滑性三类。

  (1)容积性泻药:主要有硫酸镁、乳果糖、植物纤维素等。它们是通过减少肠道水分吸收而达到通便作用,但在阻止水分吸收的同时也会使电解质吸收减少,过量应用可出现水电解质丢失。故对于严重肾病、肝病及心脏疾病的患者应慎用,以防止因电解质紊乱出现意外。

  (2)刺激性泻药:代表药物是果导片、番泻叶提取物等。这类药物主要通过对肠黏膜刺激使肠蠕动增加,并阻止肠液吸收,起到通便作用。常用于临时性通便,不可长期应用。长期应用最常见的副作用为药物性肠炎,表现为腹痛、腹泻,对于炎症性肠病、肠道出血及缺血性肠疾病不宜使用。

  (3)润滑性泻药:主要有甘油、石蜡等。它们通过润滑肠道、软化粪便使大便容易排出,可口服和肛门给药,不良反应较轻,但大剂量口服易出现较重腹泻,引起脱水致体内液体失衡。肛门给药不当还有引起直肠黏膜坏死的危险。另有个别报道,口服甘油润肠通便可以增加体内胰岛素含量,有可能干扰

糖尿病病人的血糖监测。

  当您出现便秘时,应仔细分析原因,兼顾针对症状和病因的治疗。一味使用通便药物而不纠正病因,是不能达到理想治疗效果的,尤其是老年人更应注意这点。


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