一百二十七、安全科学应用消化道溃疡药_新浪生活

一百二十七、安全科学应用消化道溃疡药

http://life.sina.com.cn 2005年08月03日15:05 新浪生活

消化道溃疡是常见病，年轻人中发生率更高。在治疗过程中由于对药物不了解，常常发生各种不良反应。目前常用的治疗消化道溃疡药物有抗酸药物、胃黏膜保护药物、组胺H2受体阻断药物、抗胆碱药物、质子泵抑制剂及抗生素类药物等，下面分别简要介绍一下各自的不良反应。　　(1)抗酸药物：大多为碱性物质，可中和胃酸，减弱胃酸对胃黏膜和溃疡面的刺激，起保护作用，促进溃疡愈合。常规剂量不良反应轻，但长期、大剂量使用或使用不当会出现多种不良反应，常见的是腹泻和便秘。如长期服用含有钠、镁的抗酸剂，可导致高镁、高钠血症，对循环、呼吸系统有害，还会引起腹泻。过量服用含有铝、铋的药物会导致便秘。一般抗酸药物都含糖，可影响糖尿病患者的血糖控制。含镁、钙、铝、铋等的抗酸药还可使肾功能不全患者病情加重。　　(2)胃黏膜保护药：除中和胃酸外，该类药物还通过在溃疡表面形成保护膜，减少胃酸和胃蛋白酶的腐蚀和消化作用，常用的是硫糖铝和胶体铋剂。硫糖铝不良反应轻微，主要有胃区不适、饱胀、便秘、恶心等，长期服用应注意血磷丢失，大量使用还应防止铝中毒。胶体铋长期使用可造成不同程度的肝肾功能障碍、皮疹、皮炎等，还应注意防止铋蓄积中毒，对脑、消化道、骨骼、肌肉产生毒性。　　(3)组胺H2受体阻断药物：主要有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、扎尼替丁等，可明显抑制食物刺激引起的胃酸分泌，使胃腔内酸度降低，保护胃肠道黏膜。此外还有抗雄激素作用。安全性及疗效较肯定。但因心血管、中枢神经系统也存在H2受体，使用时也可导致心血管、神经系统等副作用。在神经系统可出现嗜睡、激动、幻觉、头痛、语言不清甚至意识丧失。心血管和血液方面可出现心律不齐、低血压，血小板和粒细胞减少等。内分泌方面可因其对抗雄激素的作用导致男性乳房发育、溢乳、性功能减退等。　　(4)抗胆碱药物：主要有哌仑西平、替仑西平等，可抑制胃酸腺体分泌。在服用剂量偏大时出现口干、眼干、视力调节障碍、视觉模糊等，偶见尿潴留。静脉用药可导致心动过速。如果您有前列腺肥大或有冠心病心绞痛发作，一定要慎用此类药物。　　(5)质子泵抑制剂：常用的有奥美拉唑、潘托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。耐受性好，不良反应轻。偶有头痛、恶心或呕吐、腹痛、腹泻、便秘和风疹，少见肝功能损害。也有报道，每日1次服用奥美拉唑后，夜间胃内pH会有一段时间小于40，称为夜间酸突破现象，会带来一些负面影响，如诱发十二指肠溃疡出血，会使治疗时间延长，引起病情反复。国外有些专家建议，在应用奥美拉唑基础上，睡前加用雷尼替丁150毫克可以在不同环节不同时间起到抑酸作用，从而降低夜间酸突破现象的发生率，值得提倡和借鉴。其他几种换代产品的不良反应相对更少一些。　　(6)抗生素类药物：抗生素的应用是根除幽门杆菌治疗溃疡病的重要一环。抗生素也会引起不良反应，详见“抗生素是万能的吗”一章。　　消化道溃疡治疗应严格按照疗程，合理进行配伍，并定期复查治疗效果。治疗溃疡病除了药物，科学合理的饮食习惯也有着与药物同等重要的作用，单一药物治疗往往效果欠佳。