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一百二十一、浅谈地高辛中毒

http://life.sina.com.cn 2005年08月03日15:01 新浪生活

  地高辛作为常用的强心药物,在慢性心力衰竭的治疗中扮演着重要的角色,它在提高心衰病人的生活质量方面发挥着不可替代的作用。但由于该药物治疗量和中毒量非常接近,因此使用不当产生的不良反应也很常见。

  地高辛最常见的中毒反应是厌食、恶心、呕吐,多在用量大、进食少、腹泻以及大量使用利尿剂的情况下出现。由于心力衰竭也可引起这些症状,所以应注意鉴别。如果患者发生恶心、呕吐,而心力衰竭的其他症状未得到控制,如夜间有阵发性呼吸困难,需要坐起才能缓解症状时,这就提示可能是洋地黄用量不足引起的。若无心脏方面的毒性反应,则应在密切观察下适当地增加地高辛用量,以控制心力衰竭。如果在发生恶心、呕吐时,心力衰竭已基本得到控制,所应用地高辛的量已达到每天025~05毫克左右,或心电图已出现心动过缓、传导阻滞等心脏方面的毒性反应,则应立即停止使用洋地黄,按地高辛中毒给予治疗,必要时应到医院处理。地高辛中毒时偶尔还可见头疼、头昏、定向力障碍、精神错乱、谵妄、癫痫发作、视力模糊,也有看东西时对颜色辨别不清的情况出现。但最严重的不良反应是对心脏的毒性,表现为各种心律失常,心电图表现为房性或室性早搏、各种程度的房室传导阻滞。这些症状一旦出现,最好由专科医生治疗。

  以上讲了一点地高辛中毒的常识,具体使用时可能会复杂得多。由于每一个机体对地高辛的敏感性不同,年龄、病情、并发症等诸多因素的不同,一时很难判断是否有地高辛中毒的存在,最安全的办法是常向医生咨询,了解地高辛的毒性以做到心中有数,并定期查心电图,避免出现意外。


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