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一百二十、心绞痛治疗“王牌”硝酸甘油

http://life.sina.com.cn 2005年08月03日15:00 新浪生活

  心绞痛主要是因供应心脏血液的冠状动脉狭窄引起心肌缺血所致的一种冠心病表现,由于可引起心律失常、心衰等严重并发症,因此是临床上的急重症,需要及时处理。心绞痛在老年人很多见,而且发病时常常因心理恐惧更易出现意外。硝酸甘油由于价格便宜、使用方便、效果肯定,是最常用的治疗心绞痛药物,被称为治疗心绞痛的“王牌”。但“王牌”并不意味着就万般安全,更不意味着只有治疗作用而无副作用。这里着重说说它的“毛病”,给您提个醒。

  硝酸甘油治疗心绞痛的作用机制是扩张血管尤其是静脉,减少回心血量、降低心脏耗氧量和扩张冠状动脉改善心肌供血。由于它在扩张血管时,还同时扩张了头面部、皮肤等处血管,所以用药后会出现面颊潮红、搏动性头痛等症状,特别是在静脉用药时容易出现。这些症状一般可自行缓解,不必惊慌。此外,硝酸甘油还会扩张眼内血管,升高眼内压,使青光眼症状加重,青光眼患者应避免使用。硝酸甘油大剂量使用时还可出现低血压,因此用药后最好保持半坐位或半卧位,不要站立,以免加重体位性低血压,而出现脑供血不足而晕厥,但也不要平躺,防止回流入心脏的血液过多加重心绞痛。过量使用时还可导致心跳增快和冠状动脉痉挛,心脏耗氧量增加,反而诱发心绞痛发作。值得注意的是,长期不间断地使用硝酸甘油还易产生耐药性,需加大剂量或改用其他药物。


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