六十七、药物对肺脏也会造成损害_新浪生活

六十七、药物对肺脏也会造成损害

http://life.sina.com.cn 2005年08月03日14:20 新浪生活

药物会对肺脏造成损害吗？回答是肯定的。日本一文献统计了近10年中由37种药物引起的306例药物性肺炎，所用药物中抗癌药、免疫抑制剂占833%,降压药占07%，金制剂及其他药占127%。药物引起的肺疾患主要分为两类：　　第一类是因药物副作用或剂量过大，病人个体耐受性差异等，致使肺组织造成器质性损害和功能异常的直接药物毒性作用。　　第二类是药物引起的异常免疫反应、细胞毒反应和迟发过敏反应等四型药物过敏反应。　　过去经常用来治疗抗心律失常的一种药物叫“胺碘酮”，在服用后一段时间有些人会出现渐进性呼吸困难，后来才发现是服用胺碘酮后引起了肺间质的纤维化。据Medscape报道，可将导致肺损害的药物分为三类。最常见的为治疗高血压的β-受体阻滞剂、治疗高血压和心力衰竭的血管紧张素转换酶抑制剂、抗心律失常药胺碘酮。当然，引起肺纤维化的药物还远不止这些，如一些抗生素、抗风湿病药物、抗肿瘤药物以及用于改善老年病人脑功能或治疗帕金森病的麦角衍生物等。近年英国的一项研究发现，常用止痛药对乙酰氨基酚也会导致肺损害。该研究显示，每周服用对乙酰氨基酚的人哮喘发病风险比从不使用对乙酰氨基酚的人高80%。　　关于药物性肺炎的发病机制尚无明确结论，通常认为与以下几种因素有关：①机体的反应性：同一种药物对不同患者的反应是不一样的，对特异体质的人来说更是如此。②药量：药量大，易发生反应，药量小，发生反应就轻或少。当然，常规的药量用在虚弱的老年人身上，也容易受损害。③药物的化学毒性与药物所含的化学基团直接相关，与药物的分子量、溶解度和给药方法也有关系。那些分子量大、溶解度低的药物，随血循环到肺后易停留，从而使药物与肺组织细胞接触时间长、局部浓度高，造成肺脏的损害。④从肺脏的生理特点来看，靠近血管的细胞最容易接受药物，它没有纤维组织的包绕，而肺又接受心脏搏出的全部血液，因此最容易受损害。