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六十一、引起腹痛的药物有哪些

http://life.sina.com.cn 2005年08月03日14:17 新浪生活

  临床上药源性腹痛并非罕见,约占用药副作用的20%。一般情况下,药源性腹痛不一定造成严重的后果,但对某些疾病的患者往往可使病情恶化或出现新的合并症,如胰腺炎、伪膜性肠炎、药物性胃炎、溃疡及出血等。导致药源性腹痛的药物种类较多,且与用药途径有一定的关系,尤以口服药对消化道的直接刺激和(或)毒性作用较易引起腹痛。因此,应予以重视。广而言之,凡是能刺激胃肠道,导致胃肠功能紊乱的药物,或引起腹膜炎和腹腔脏器损害的药物,都可引起不同程度的腹痛和其他合并症。具体包括:

  (1)促使肠蠕动加快的药物、抗胆碱酯酶药物,如新斯的明、毒扁豆碱、酶抑宁等。

  (2)抗高血压药物中的肾上腺素能神经阻滞剂,如酚妥拉明、妥拉唑啉等。

  (3)脑垂体后叶素及吗啡类药物等,都具有不同程度使胃肠道蠕动加快,甚至引起平滑肌痉挛的作用,可由此引起腹痛、便急及胆绞痛等急性腹痛症状。

  (4)引起肠蠕动减弱的药物有抗高血压药物中的神经节阻滞剂如美加明、六羟季胺,抗胆碱药如阿托品、氯丙嗪、三环抗抑郁剂、苯海拉明等,如果长期或过量用药,都能引起肠道平滑肌松弛,蠕动变慢,导致腹胀、腹痛、便秘甚至麻痹性肠梗阻。

  (5)长期过量应用利尿剂如呋塞米、氢氯塞嗪、氯噻嗪和抗高血压药中的甲基多巴以及皮质激素等,可于用药数周后引起急性胰腺炎,表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐、上腹部压痛,但肌紧张不明显,重者可出现休克。因而用上述药物期间,遇有急性腹痛应想到药源性胰腺炎。

  (6)长期或过量服用解热镇痛药如吲哚美辛、阿司匹林、保泰松及氯化钾等,有可能引起胃肠平滑肌痉挛、黏膜糜烂、出血等而致腹痛、呕血或便血。因此,使用这些药物时剂量宜小,时间不宜过长,并注意于进食后服药,必要时配合抗酸药同服,以减少胃肠道严重不良反应。

  (7)某些血管痉挛剂如麦角胺、二甲麦角新碱等,大剂量应用可收缩血管,甚至引起血管痉挛,当累及肠系膜动脉时,会导致肠管缺血而发生腹痛、腹胀,重者发生休克甚至死亡。对这些药物应慎重应用,注意剂量宜小,间隔时间宜长。


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