二十九、药物不良反应的现状_新浪生活

二十九、药物不良反应的现状

http://life.sina.com.cn 2005年06月22日16:54 新浪生活

世界卫生组织调查指出，全球的病人有1/3死于不合理用药。美国住院病人严重及致死的药物不良反应发生率是住院病人总数的6.7%和0.32%，药物不良反应致死平均值仅次于心脏病、癌症和中风。在欧洲，住院病人中有15%是因为药物不良反应事件而住院的。在英国，因药物不良反应或处方错误致死的人不断增加，内科住院病人中约有11%存在药物不良反应，使平均住院天数延长8.5天，总开支上升11亿英镑。　　药物不良反应危害具有全球性，已成为威胁患者健康的主要杀手，引起各国政府和社会的关注。从20世纪70年代起，美国就开始运用计算机信息技术，开发了对处方或医嘱进行鉴别的合理用药决策支持系统，能快速监测用药处方或医嘱的合理性，包括对药物过敏、药物相互作用等项目的监测，及时地将监测结果提供给医生参考。一项专门研究显示，医院采用此类系统后，用药错误(不含剂量错误)的发生率较采用该系统前下降了81%，平均住院天数减少了0.89天，降低费用12.7%。目前，发达国家90%以上的医院在使用此类用药监测系统。世界上已有50多个国家制定了国家药物政策，其中有30多个国家已由政府批准执行。各国药物政策最基本的目标有三点：①让基本药物需要者买得到、买得起；②保证向公众提供安全有效、优质的药物；③医护人员与公众共同改善处方与调剂实践、促进合理用药。　　我国不合理用药的情况也相当严重，不合理用药占用药者的12%~32%。按照美国药物不良反应致死占全社会人口的1/2200计算，我国每年药物不良反应致死人数达50余万人。我国有残疾人6000万，听力残疾占1/3，其中60%~80%是由链霉素、卡那霉素、庆大霉素引起的。据卫生部统计，我国病死患者中70%为脑血管病、癌症、心脏病和呼吸系统疾病所致。心血管疾病首害为高血压，但高血压治疗符合规范、血压控制良好的仅有5%，绝大多数高血压患者未能得到长期有效的治疗。癌症患者符合治疗规范的也只有20%，完全不符合规范者亦占20%。国家食品药品监督管理局药品评价中心在北京、武汉、重庆、广州的26家医院调查了儿童水样腹泻的药物治疗，用药完全合理者只有5.4%，肺炎的药物治疗处理完全适当的也只有12.3%。用药品种最多、最不合理的首推抗生素，我国呼吸系统疾病患者主要死于肺部感染，但治疗肺部感染的主要药物——抗生素使用合理的不到50%。有关部门统计，药物不良反应在住院病人中发生率约为20%，1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成经济损失达百亿元以上。