十、药物使用方法不当产生的不良反应_新浪生活

十、药物使用方法不当产生的不良反应

http://life.sina.com.cn 2005年06月22日14:59 新浪生活

(1)盲目用药：常常遇到病人说自己生了病，到某诊所、某医院就诊，未经过任何处理，未明确诊断，就挂上了液体，所使用的药物名称也不知道。有些病人感觉身体不舒服，就凭着自己看的一些健康书籍所得的知识、周围同事和朋友的经验、各种媒体广告中的大肆宣传，就到药店自行购药，进行治疗。这种治疗的结果只能有两种：一是治愈了病，而且省去了到医院看病所花的就诊费、检查费等费用，节约了时间，减少了麻烦；另一个结果是花了钱、吃了药，病不但未好，反而加重，还耽误了最佳治疗时机，干扰了本应采用的正确的治疗方案，增加了不应有的开支和不良反应。上述结果，二者必居其一。当今这种盲目用药的现象甚为多见。　　(2)选药不当：①无关用药：抗生素对病毒是无效的，但是许多有病毒性疾病的患者却吃了不少的抗生素。②矛盾用药：既服用促进胃肠蠕动的“吗叮啉”，又服用解痉止痛的“颠茄片”，它们的药理作用完全相反，不知是让胃肠的蠕动增加还是减少，犹如电扇和暖气同时打开，冰棒泡在开水里一样，不知道是要热还是给凉。③欺骗用药：小儿感冒发热，体温在39℃以下，医生给予静脉输液，用了不少的抗生素，还要加上“地塞米松”，小儿体温很快退了下来。这样的治疗看起来效果很明显，但是它的危害却是很大的，因为地塞米松是通过抑制免疫反应而使体温降低的，可能在药物代谢完后体温又升高了。即使体温不再升高，小儿的免疫功能被抑制，还会引起其他不利反应。　　(3)剂量过大或过小：用药剂量过大是引起药物不良反应的重要原因之一。当治疗效果不好时，原则上加大药物剂量是使治疗效果提高的有效方法，但是这样做不仅使药物的治疗效果提高了，同时也增加了药物对人体的不良反应。当药物的剂量增加到一定的程度之后，不良反应增加的程度比疗效增加的程度要大得多。这种现象主要表现在甲型药物不良反应上。如：少数病人服用阿司匹林后会耳聋，当剂量为06～09克时，发生耳聋的几率为01%；当剂量增加到09～12克时，发生耳聋的几率升高至45%。儿童大剂量服用磺胺类的药物，可引起药物性肾炎，甚至肾结石。老年人大剂量服用降压药，可使血压骤降，易出现缺血性中风而猝死。当剂量增加超过治疗量的最大限度时，称为极量，极易引起中毒。严重中毒而死亡的剂量叫致死量。用药剂量过小也是不利的，既不能治好疾病，又耽误病情，降低机体对该药的敏感性，增加药物不良反应。　　(4)用药过久或过短：用药过久会使药物在机体内积累过多，产生或加重不良反应。如：抗结核病所用的链霉素、利福平、异烟肼等都有不少不良反应，用药时间越长，毒副反应越大，主要表现为肝功能的损害，可出现明显的黄疸及转氨酶升高。用药时间过短仅仅对疾病起到短暂的抑制作用，病因尚未去除，停药后必然死灰复燃。即使是功能性疾病，当功能尚未恢复时就停药，也会使疾病卷土重来，到那时再对疾病进行治疗，所用的药物剂量和用药时间，就会大得多、长得多，因此不良反应也必然会更多、更重。　　(5)剂型和用药途径：同一种药物，不同的剂型和用药途径，吸收的速度和利用度不同，产生的效果和副反应也不同。如氯霉素口服时易引起再生障碍性贫血；而肠道外用药，如静脉滴注，发生再生障碍性贫血的几率则较低。同一种药物在口服时引起恶心、呕吐、腹痛、食欲减退，在静脉滴注时引起静脉炎、局部出血、肿胀、疼痛。　　(6)用药的种类及药物的相互作用：一种药物可影响另一种药物的吸收、分布、代谢或排泄，或者影响其与血浆蛋白的结合率，从而影响另一种药物的作用和不良反应。在联合用药时，不仅要考虑到疗效的协同，还要考虑到副反应的问题，应尽可能将副反应相互抵消而增加疗效。现已公认，用药种类越多，疗效不一定越好，而不良反应肯定越多、越重。　　(7)随意服药：有的病人不按医生规定的方法服药，而是随意服用，想起来就吃一粒，忘记了就不吃。这样是极有害的。如有的人用奥美拉唑治疗上腹痛，断断续续地服药，结果引起了大出血。有时突然停药会造成严重的后果，如长期服用β-受体阻滞剂药物的病人突然停药会造成心肌梗死和心绞痛加重；降压药突然停服会导致血压骤升而导致脑血管破裂出血。