北京大学第一医院内分泌科　郭晓蕙　童　玉

　　糖尿病患者随着病程的延长，或者血糖控制得不理想，逐渐都会出现视网膜病变。而糖尿病视网膜病变作为糖尿病最常见的微血管并发症，它最严重的后果就是导致失明。目前，糖尿病视网膜病变是成人致盲的首要原因。

　　患糖尿病10年以上，大约半数的人会有不同程度的视网膜病变，而病程15年以上这一比例升高到80%以上。Ⅰ型糖尿病患者在发病15年后有80%会出现视网膜病变。Ⅱ型糖尿病患者的视网膜病变发生率虽然相对比较低，但是由于Ⅱ型糖尿病的患病人数比Ⅰ型糖尿病多，所以患视网膜病变的Ⅱ型糖尿病和Ⅰ型糖尿病患者的人数大致相当。

　　控制好血糖，及时地发现视网膜病变，选择合适的治疗时机是减少糖尿病视网膜病变视力丧失的关键。已经有多项国际大规模研究证实，良好的血糖控制可以使糖尿病视网膜病变的发生率降低。美国和加拿大的24家医学中心对1000多名Ⅰ型糖尿病患者进行过一项为期10年的研究，结果发现严格的血糖控制可以使Ⅰ型糖尿病患者视网膜病变减少76%。英国23家医学中心对5000多名Ⅱ型糖尿病患者进行了平均为期11年的治疗和观察，结果发现强化的血糖控制可以使糖尿病视网膜病变减少21%。

　　糖尿病患者应该规律地进行眼底检查。Ⅰ型糖尿病应该在发病之后5年之内开始眼科的常规检查。对于Ⅱ型糖尿病患者来说，除了视网膜病变，老年性白内障的发生年龄也会提前。因此，Ⅱ型糖尿病患者应该在发现糖尿病的时候就开始检查视网膜病变，以后每年常规进行眼科的检查。如果发现有糖尿病视网膜病变等，应该及时到正规的

　　此外，Ⅱ型糖尿病患者大多合并有高血压和高血脂，严格控制血压和血脂也对预防这些危险因素对视网膜危害，有着重要的影响。