反复发作或持续2月以上的慢性腹泻隐患很多

　　正常人每日或隔日排成形便1次，少数人习惯于每天排便2—3次，也属正常。如果大便稀薄或伴有排便次数增多，称为腹泻。腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻，急性腹泻好发于夏秋二季，而慢性腹泻是指反复发作或持续2个月以上的腹泻。

　　慢性腹泻是多种胃肠道疾病常见的症状，但绝非胃肠道疾病的“专利”。通过多年来在肝胆肠专科门诊出诊的经验，前来就诊者，因非胃肠道疾病所致的腹泻，并不少见，而且有些患者长期误诊、误治，延误了病情。

　　除了胃肠道疾病以外，常见的是神经系统引起的腹泻(即肠易激综合征)也比较容易确诊，其他全身性疾病引起的腹泻则很容易误诊。

　　甲状腺功能紊乱是引起慢性腹泻的一个重要原因。甲亢(即甲状腺机能亢进)是内分泌系统常见疾病，主要症状是精神紧张、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦等。但是有近20%患者的症状不典型，造成漏诊。一些患者常因甲状腺激素分泌增多，造成肠蠕动增强而表现为腹泻。腹泻多与进食大量

　　甲状腺肿瘤中还有一种髓样癌，可分泌生物活性物质，患者也可以产生腹泻，常为无痛性腹泻，呈稀便或水样便，每天3—10次。肿瘤切除后腹泻可消失。

　　糖尿病也常引起腹泻，腹泻可能是糖尿病的早期信号。糖尿病如果未能及时发现和治疗，或血糖控制得不好，长期的高血糖会导致患者肠道微血管病变，引起植物神经功能损害，继而导致肠蠕动失常、肠道内细菌异常繁殖及消化吸收功能不良等，从而发生腹泻。在糖尿病患者中约为22%有腹泻的表现，典型的糖尿病腹泻表现为间歇性大量水样便。腹泻表现为很急，常常在夜间或餐后发生，大多数呈无痛性，少数伴有腹痛。

　　不明原因的顽固性腹泻患者除了要查甲状腺功能和血糖外，还要考虑胃泌素瘤、生长抑素瘤、血管活性肠肽瘤、类癌等病，腹泻可能是这些病的典型症状，甚至是惟一症状。(文/中南大学湘雅