一次和国内编辑的谈话中，他提到了做胃镜、肠镜等内窥镜检查如何痛苦，使我颇感意外，我在日本也曾做过胃镜，感觉是一点也不疼，为此我专门采访了日本山形大学医学部负责内窥镜检查的铃木康之博士。

　　诊断消化系统疾病的重要手段

　　铃木博士先介绍了现在国际上胃镜和肠镜检查的基本原则。胃镜和肠镜都属于消化系统的内窥镜检查，是诊断消化系统疾病的重要手段。内窥镜检查是通过光纤管(内窥镜)来探查人体内部结构的一种方法。内窥镜经口腔插入，可检查食管(食管镜检查)、胃(胃镜检查)和小肠(上胃肠道内窥镜检查)。内窥镜经肛门插入，可检查直肠、下段大肠(乙状结肠镜检查)和整个大肠(结肠镜检查)。

　　现在所用的内窥镜直径大约为6—13毫米，长度约为30—150厘米。光学纤维的影像系统使内窥镜在提供光源和影像观察的同时还能弯曲。很多内窥镜还配备有一小钳子用于钳取组织标本，配有电极用于烧灼破坏异常组织。医生通过内窥镜能够很好地观察消化道的内表面，可发现炎症、溃疡和异常新生物，通常还能取活检。同时，内窥镜也可用于治疗。经内窥镜的小孔道可插入不同的器械。电烙用于封闭血管以止血或电切小的新生物。插入细针能注射药物到食管曲张静脉以止血。

　　内窥镜检查的并发症很少。虽然有可能引起损伤甚至胃肠道穿孔，但更常见的是仅有一点内表面的刺激和轻微出血。

　　过去的内窥镜太粗、太硬

　　“过去，做胃镜和肠镜检查确实很痛苦”，铃木博士认为，其主要原因是老式内窥镜的直径比较粗而且硬，进入胃肠道势必造成受检者的痛苦，而医生也把疼痛看成正常的生理反应，并且由此判断受检者的耐受情况以及有无其他危险。不为受检者进行麻醉，一方面没有特别适合的短效麻醉剂，另一方面在胃镜检查中担心麻醉后，反射造成呕吐，会使异物进入气管导致窒息。

　　早在20世纪80年代，在美国的内窥镜检查中，就开始为患者采用静脉麻醉的方法，去除受检者的痛苦。

　　20世纪90年代以来，内窥镜技术发展很快，特别是设备的改进，内窥镜直径不再像以前那么粗、那么硬了。

　　铃木博士介绍，通过学术交流，据他所知中国也有不少

　　无痛检查不用麻醉

　　记者向铃木博士请教日本是否也采用这种方法。铃木博士说，日本做胃镜、肠镜，一般只用解痉挛剂和镇静剂，使用这两类药物就可以实现无痛检查。静脉麻醉，可以根据受检者的要求使用，但是医生认为这并不是必须的，只是一些受检者过于敏感。

　　减少疼痛的另一方面是医生的技术水平，医生技术娴熟加上受检者配合得好，完全可以一点儿都不痛苦。

　　打消紧张心理

　　铃木博士又介绍了胃镜和肠镜检查前后的一些注意事项。

　　在胃镜检查前一天晚饭要减少进食或饮水，食物应选择少渣易消化的。晚上9时以后，必须禁食。因为胃内食物会影响医生的观察，还可能在检查时呕出来。检查时要放松，配合医生的工作，不要戴假牙和眼镜等，胃镜进入后不要做吞咽动作，用鼻子平静呼吸，身体和头部不要乱动。检查完成后，如果有腹胀感，可以通过打嗝将气排出，2—4小时内不要进食，不要剧烈咳嗽。另外，胃镜检查后2小时内不可以开车。

　　在肠镜检查当天要禁食，按医嘱在检查前要清洁肠道，如果需要麻醉，要联系好医生，与欧美不同，日本麻醉时不用麻醉科处置，是由内科医生完成。检查时，腹肌要松弛，平静呼吸。检查后如果没有腹痛或出血就可以离开医院了。

　　最后，铃木博士说，日本的胃镜、肠镜等内窥镜检查水平比较高，中国现在有一些大医院也达到了较高的水平，主要是过去胃镜、肠镜给人们的印象是痛苦的，给不少受检者造成心理上的紧张。其实不必有任何顾虑，在日本十三四岁的儿童都能接受内窥镜检查，所以，成年人就更没有必要害怕了，受检者消除紧张心理，配合医生，检查时可以完全不痛。(文/本报驻日本特约记者任长虹)