病情检查

　　当前，脑血管病是我国城市和部分农村居民致死和致残的第一位病因，而高血压则是引起该种疾病的最危险因素之一，所以，控制好高血压是预防和减少脑血管发病的重要措施。但是，临床工作中，病人十有八九都不能严格遵守医嘱，病人和家属对待如何控制高血压存在着明显的误区，很有必要予以说明。

　　误区1：年轻力壮不在乎

　　随着社会发展、生活改善，高血压趋于年轻化，在笔者遇到的病人中，年龄最小者仅有12岁。这部分病人平时大都无症状，偶有头晕、头涨、头痛，到

　　误区2：惧怕长期服药

　　惧怕长期服药，在已知高血压，而采取治疗的病人中占绝大多数。俗话说“是药三分毒”。有些病人顾虑一旦用药，就得长期使用，久而久之，一是产生耐药性，二是出现不良反应，因此不愿意用药。不可否认，病人的担心有道理，上述两种情况谁都有可能发生，但不能不提醒病人的是，临床上使用的药物，都是经过反复验证后，才被推广使用，一般来说，不良反应的发生率比较低，我们不能因噎废食。

　　误区3：没有效果就换药

　　有的病人急性子，希望药到病除，服药一两天后，如果血压未降至正常，便要求换药，或另找医生、医院。考虑到个人体质差异，药物敏感度不一样，医生一般要求病人服药时从小剂量开始、从单药开始，所以，血中的药物浓度要达到有效维持降压时，需要1—3周。临床服药4周后，如果无效才可考虑加量或换药。

　　误区4：血压降了就停药

　　有些病人，开始也接受医生意见，服用降压药，但为时不长，发现血压下降了，便自主停药，不久又发现血压反弹了。有些如肾炎、肾动脉狭窄、精神紧张等引起的高血压，病因清楚，如果治疗措施恰当，去除病因后短时间服药，当血压降至正常范围后，可以停药。但是，大多数高血压病因并不清楚，药物治疗是“治标不治本”，所以不能停药。为防止引起低血压，病人可以在医生的指导下尝试减少服药次数或服药剂量。

　　误区5：治疗不遵医嘱

　　有的病人对治疗高血压显得漫不经心，想起来的时候，就服药1—2次，忘记了就停药1—2天。前面提到过，药物在血液中要积累到一定水平，才具有降压作用。断断续续用药，血中药物浓度忽高忽低，则很难达到降压所需水平，也更谈不上维持降压作用。

　　误区6：控制血压靠药就行

　　高血压的形成大多是综合因素所致，饮食偏咸、肥胖是常见的生活影响因素。有的病人虽然每天都服药，并连续数月，但是血压控制不满意。分析原因是生活习惯问题，例如嗜咸者讲究菜的味道，不愿清淡饮食；肥胖者为了不亏待自己的嘴巴，不愿节食。临床工作中的经验提示，如果控制体重、限盐，这部分病人不服药也可能将血压降至正常范围。

　　当然，影响治疗高血压的不正确观念还有许多，如跟着虚假广告服药等，这里不再一一叙述。高血压是个常见病、多发病，如果病人能正确认识，在医生的指导下合理用药，治疗起来并不困难，继而减少脑血管病的发生率、致死率和致残率也完全有可能实现，这一点在美国、日本等都已得到证实。(文/中日友好医院神经科主任医师耿同超)