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中国绿色通道还不够畅通

http://life.sina.com.cn 2003年10月28日11:35 环球时报·生命周刊

  在我国医院的急救服务中,有一个概念被很多人所熟悉,那就是“绿色通道”。日前,为了具体了解“绿色通道”的实施情况,记者(以下简称记)采访了阜外心血管病医院冠心病研究室副主任秦学文教授(以下简称秦)。

  主要针对急性心脑血管病人

  记:秦教授,现在很多人都知道“绿色通道”这个概念,您能详细解释一下它的具体内容吗?

  秦:好的。“绿色通道”主要针对的是急性心脑血管病人,这些病人最需要的就是时间,心血管堵塞超过半小时,心脏细胞就开始坏死了。绿色通道的宗旨就是在抢救过程中尽量节约时间,以最快速度让患者得到治疗。它是一种在一定制度、能力保证下进行急救的运行机制,最早是由著名心血管专家胡大一教授在1995年提出的。

  记:这个过程是怎样的呢?

  秦:病人在家发病后,拨打120或999,然后救护车赶到将其送到

医院,不用办任何手续,马上送进急诊室,急诊大夫进行心电图等初步诊断。然后,住院总医师确诊后制定治疗方案,同时通知值班大夫。值班大夫到后,会先到急诊室确认病情,在取得家属同意后,马上进行手术。用急诊介入治疗的方式救治的病人恢复比较快,一般一周就可以出院了。

  记:有专门的值班大夫吗?

  秦:是的。为了确保急诊病人能立刻得到救治,我们会轮流值班。在值班当天,我们必须随时保持信息畅通,不管是什么时候,一有情况马上得准备手术。

  记:如果急诊病人送到时还有其他病人需要接受手术,怎么办?

  秦:我们会以急诊病人为优先考虑。你看这张表,我明天要为14例患者做手术,而这些患者的病情都是相对比较平稳的,如果这时来了个急诊病人,我们就会让他“加个塞儿”。我们准备了两套手术设备,基本可以避免出现危重病人“撞车”的现象。另外,由于急性心脑血管病人一般病情危急,所以我们无论如何会给他们安排床位。

  记:那么,现在“绿色通道”已经普及到什么程度了呢?

  秦:以北京为例,基本上三甲医院都具备这个能力,个别区级医院也可以。但在中小城市和落后地区,情况可能就不太乐观了,这主要是因为开通绿色通道对医院本身有要求。首先医院的物力如医疗设备,必须达到承担复杂心脑血管手术的要求;其次,必须有一个招之即来、技术过硬的专业梯队:副主任医师以上的资深大夫负责手术方案的制定和复杂手术的操作,以及协作护士和一到两名技术人员。

  记:发达国家已经形成了完备的急救体系,不再局限于某几种疾病。您认为我国的“绿色通道”主要面临哪些困难呢?

  秦:当然,发达国家完备的急救体系我们目前还做不到,只能重点问题重点解决。但是,最大的问题是交费,这也是与发达国家最大的一点不同。“绿色通道”的原意是要达到完全的畅通,一切以救人为先。但是,由于医改后很多人承担不了手术费用,再加上病人治完病跑掉的情况也确有发生,所以我们不得不要求病人先交一定的押金,如果实在没钱就押证件。

  其实我们也不想这样。直接救人完全可以,但是费用谁来出?医院需要赢利,而国家又不能提供足够的补贴,我们只能从病人那里保证基本的支出。我们很希望能做到病人来了我们只管治,费用问题由保险公司负责。当然,我们的

医疗保险还达不到发达国家的水平,只能从力所能及的方面做起。

  记:还有其他什么问题吗?

  秦:还有就是病人本身也该加强对疾病的认识。去年有个年轻的急性心梗患者,送来后不愿接受介入治疗。经过解释,他同意了。手术效果很好,但要是当时再耽误几分钟,恐怕生命就危险了。所以,病人也该主动与医生配合,不要自己堵塞自己的绿色通道。

  记:那么,“绿色通道”到底对大众健康有什么意义呢?

  秦:首先当然是挽救生命。像心梗这样的疾病,有时几分钟就要决定一个人的生死,所以时间是极其宝贵的。“绿色通道”消除了一切不必要的时间耽误,对挽救生命至关重要。另外,抢救的及时与否,还直接决定着患者的恢复程度,直接影响到他们日后的

生活质量。从这两方面来讲,“绿色通道”对患者的意义和价值无疑是巨大的。(文/本报记者吴翔)


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