董振英副主任医师

　　大家下午好！

　　主持人：各位网友大家好。今天请的嘉宾是北京市CDC流行病研究所副主任医师董振英教授，她从事流感疾病防治工作多年了，参与了流感疾病的工作已经有多年了。另外一位是安万特·巴斯德生物制品有限公司的职工何玉峰。

　　董振英：各位网友大家好。

　　网友：流感疾病的危害究竟有多大。

　　董振英：流感疾病属于急性呼吸道传染，发生在秋冬季节，是一种多发病，给人造成的危害，除了造成身体的危害，还给国民经济造成很大的影响，像北京市建国以来出现过四次大的流感疾病的流行，流感疫情给北京造成50%的人群造成感染，生产停工、停业，给国民经济造成很大的损失。第二次在1997年，主要是在年轻人当中造成广泛的流行。再一次是68年，在中国流行很快波及世界范围。最近一次是1998年，北京市约有一百多万人感染上流感，造成的损失是比较大的。属于流感

　　主持人：这么说老人和小孩的危害比较大。根据往年我自己的记忆，对于流感的防治工作做得不是很多，今年政府都非常重视预防免疫的工作，中国流感防治工作是从什么时候开始的？

　　董振英：很早就有监测系统了。从文化大革命以后，监测系统被破坏了，恢复起来是一九七几年，因为疾病是比较严重的，从七几年国家已经恢复起监测网络。从80年代起，在全球开始进入疾病监测，像北京从80年代开始一直进行连续不断的监测。不管从病源学还是疫情方面都进行了解，以及流行的趋势是怎样的，以及老百姓在秋冬季怎样预防疾病的发生。

　　主持人：今年这个工作非常的重要。目前开展得怎样？

　　董振英：像北方和南方流感疫情不一样，像北方一般是秋冬算流行主峰，南方除了秋冬是主峰以外，夏季还是一个高峰。北方在每年的十月或者到第二年的三月，流行高峰一般在11月底就形成特别大的高峰，在这个时候，我们已经进行了监测，十月份开始进行监测，为了及早发现病毒的变异情况和流行的规律，我们开始进行监测的工作怎样监测？一个就是对发烧38度以上，疼痛等，我们要进行分离。另外还有儿童医院，内科和儿科，一个是门诊病例数的变化和伤感病例数的变化，我们认为做医院的伤感病例，上升或者下降，在一定程度上预示着流感的趋势。

　　主持人：和其他地区相比较，北京的工作有哪些特点？

　　董振英：刚才我已经说了，流行一般是十月份，大概是半年的时间都在流行，流行高峰主要是十一月份或者十二月份，针对的对象是老年和孩子，这是受侵袭的主要对象。每年在这个时候要特别的注意，对这方面人进行一个保护。

　　主持人：何先生，流感前几年谈过了，主要免疫的方法是疫苗，今天的流感特别的受重视，在疫苗方面做了哪些工作？

　　何玉峰：今年流感疫苗的紧缺是全国性的，不光在北京地区。我们紧急的调配货源，我们做了很多工作，像法国总部在申请和追加新的货源。

　　主持人：主要是从货源供给上做工作。

　　网友：北京的流感防治做了哪些研究？

　　董振英：我们做了很多研究。一个是从流行的规律方面，我们已经摸索了流行的特征和流行的规律。从病原学上，经过病毒分离以后进行深入分析，老百姓也说流感每年在变，到底变化怎样，我们要根据病毒分离的情况看变异有多大，要进行测定，属于生物方面的研究。免疫情况怎么样呢？有一般人群得了流感以后，流行前和流行后抗体怎样，也就是免疫力到底有多少，我们对这方面有一些。另外免疫已经使用这么多年了，但是效果怎么样，也要进行研究。

　　主持人：网友更关心的是疫苗的效果和安全。

　　董振英：疫苗从96年开始使用进口的流感疫苗进行人群免疫，通过这么多年的观察，首先要进行安全性和有效性的研究。经过这么多年的研究，觉得安全性是非常可靠的，反应率在1%-3%。由于个人的差异问题，个别人出现低烧或者头疼、胳膊红肿，这属于反应率，一般在1%-3%。疫苗的保护率，我们每年都要做疫苗的保护率，效果到底怎么样，每年都要做。经过这么多年的观察，每年的保护率是70%-80%。所有疫苗不是说百分之百的有效。有些人说打了疫苗怎么还打流感，我们就说不是打了疫苗就百分之百有效。因为有70%-80%的保护率就算比较好的疫苗了。

　　主持人：很多网友都认为打了流感疫苗就不得感冒了，是吗？

　　董振英：这种观点是错误的，流感和感冒是两种截然不同的疾病。流感有专门的流感病毒引起了急性呼吸道感染病，比如发高烧，但是卡它状态比较少，像流鼻涕之类的。普通感冒有很多病毒和细菌引起，症状比较轻，一般是低烧，卡它状态比较多，又咳嗽又流鼻涕。诱引可能是着凉、劳累过度、休息不好，也容易引起感冒。感冒的状况，有些人打电话咨询，我打了疫苗怎么还感冒呢，这是错误的，是不现实的。

　　网友：平时身体感冒了根本不用吃药，一个星期就好了，是指普通感冒吗？

　　董振英：对，一般感冒三到五天就缓解了。流感也是自限性，流感连续发烧三天以后，如果身强力壮的，身体特别好的话，一般是到三天以后烧基本退了，五到七天就慢慢好了，除非流感不发生合并症的话，如果发生合并症的话，对身体造成的危害就比较大了。

　　网友：中国的流感防治与发达国家相比还有哪些差距呢？

　　董振英：目前中国流感监测已经纳入世界的轨道，我们在监测方面不亚于世界发达国家水平。不管从各个方面，比如监测的一个范围或者监测一个质量。从领导部门的重视程度等方面，都是很先进的，有高科技的实验技术。

　　网友：请介绍一下北京的流感监测工作的历史、现状和取得了哪些成绩？

　　董振英：刚才我已经说过了，北京从七十年代开始就已经率先在全国进入流感监测的范围。目前从病源系统的进行病源分离鉴定，我们和世界卫生组织有一个监测网络，每年要把北京或者全国分离出来的流感病毒筛选出有代表性的意义推荐给世界卫生组织，世界卫生组织对疫苗筛选，我们把有代表的流感病毒送到世界卫生组织，他们每年要召开专家的论证会，根据上一年流感流行的趋势，预测下年要流行的级别，对疫苗的筛选提供一个很好的依据。这么多年来，无论是国内的流感疫苗或者国外的流感疫苗，很大的成份是中国提供的。

　　网友：对于北京流感的防治工作哪些有待于提高呢？

　　董振英：随着老百姓生活水平的提高，健康意识不断增长。老百姓对疾病的防治特别的关心，这是很好的一件事情。流感预防在疫苗上是首当其冲的选择，可以预防流感的发生。现在是秋冬季节，天气已经转冷，希望朋友们根据天气的变化，随时增减衣服，以避免着凉。天气冷了以后，要逐渐的加强体育锻炼，增强自身的抗病能力。到冬天，尤其老人和孩子，天冷很少出门，在这种情况下要加强户外活动，提高抗病能力。像办公室和居民的居住环境，要经常的通风换气，冬季开窗换气一天二到三次，一次十五分钟就可以了。空气不流动，污浊的空气也是不好的。

　　网友：如何看待医生对流感疫苗不足的问题呢？

　　董振英：现在很多国家公认，预防流感还主要是疫苗。因为这属于一种新生事物，不是说被每一个人接受，这方面尤其是医院的医护工作者，我觉得更应该注重流感疫苗。我觉得疫苗在医院里面利用更有必要。虽然说它用于老人和孩子，对于重要岗位，像飞行员和开公共汽车的人，他发高烧，对老百姓有一定的威胁。

　　现在老百姓已经有很多的人认识到预防流感的一些措施和对疫苗的认识。

　　主持人：我听到周围的人说要注意食补，说不需要外界的东西，外界的东西一定程度上造成身体的危害。造成疫苗会对人体造成危害吗？

　　董振英：流感病毒分离以后，经过灭活以后，在鸡胚里分离以后经过灭活，经过高科技的手段，把有效的成份提出来的，对于无效的成份剔除了，所以这是非常有效的方法。接种疫苗，有的人关心既然是国外的疫苗，打疫苗得了

　　主持人：有些人注射疫苗会发低烧是怎样的原因呢？

　　董振英：这就是反映率有多大。我们每年都要做，一百个人可能有一个人或者三个人有反应，比如低烧或者咳嗽，或者头疼，是是轻型感冒状态。一些普遍的感冒，热敷一下红肿就小时了。像你刚才说的打了疫苗咳嗽或者低烧，一二天就小时了，这不属于发烧的范围。

　　网友：发烧或者咳嗽了，正常的反应会造成免疫力差呢？

　　董振英：不会。疫苗接种虽然是预防流感的很好方法。不是所有人都适合接种流感疫苗。有一部分人，比如老年体弱多病、小孩身体不是特别好的，或者是重要岗位的，另外是中小学，都可以。因为每年这时候要进行期末复习考试的，怕影响考试结果，也可以进行流感疫苗的预防。很多人不适合接种流感疫苗，因为疫苗是从鸡胚里分离出来的，吃鸡蛋过敏的人不接种。身体不适的人，有点咳嗽或者感冒，有点低烧的情况不接种，等病情稳定或者正在发作的时候，劝这些人进行先治疗，病情稳定之后再进行疫苗注射。对于一些严重过敏体制的人，还有孕妇，不主张进行流感疫苗的注射。

　　网友：我现在准备要小孩，在半年之内不能注射疫苗，你觉得这种说法科学吗？

　　董振英：不科学。十月份、九月份正好是流感疫苗接种的时间，你如果要小孩的话，还是不要打了，因为疫苗在体内，虽然疫苗是安全可靠的，中国终归是一对夫妇只能生一个小孩，对孩子的特别，为了防止万一，打乱怀孕的话，最好就不注射。

　　如果是半年之内以后怀孕完全可以打，因为疫苗在体内反应就是半个月以后，一周或者二周在体内产生抗体，这样就会起到很好的保护作用。

　　网友：现在很多医院没有保健科，医生没有权利开处方疫苗，我想注射疫苗的话，唯一的途径主要是到疾病中心才能注射，怎样解决这个问题呢？

　　董振英：疫苗到了北京市CDC，通过冷液系统，然后下发到各区县CDC，有些儿科或者内科要购买疫苗，要到区县CDC购买。目前疫苗比较短缺，今年疫苗，因为老百姓需求特别大，疫苗有点供不应求。所以医院的疫苗比较短期短缺，目前是一个短暂的现象问题。

　　何玉峰：近年来讲，已经增加了很多接种点，原来是二三百个点，现在增加了四百个接种点，所以接种起来比较方便。

　　主持人：很多老百姓不知道接种地点，能否向老百姓公布一下地点呢？

　　何玉峰：在报纸上公布了。

　　网友：我们常用的疫苗有几种，面对短缺的问题，是如何应对？从你公司生产流程来说，不是短期可以生产出一大批疫苗。

　　何玉峰：生产计划是从年初开始做，每个国家的生产计划报到法国总部，生产基地在总部，由它来安排生产，这个时间追加疫苗是非常困难的。我们希望疫苗最好能够接种到非常迫切需要接种对象身上，比如老年人和小孩，我们希望疫苗能够有效的、充分的利用。

　　主持人：在供不应求的情况下，应该用在重点对象上。

　　何玉峰：在美国主要用在中老年和婴幼儿身上。

　　网友：我的孩子二岁半，是否应该注射流感疫苗？

　　董振英：六个月以上的孩子都可以注射疫苗。三岁以下的孩子跟成人接种的方式不一样的，三岁以下的孩子是第一次打半支，隔四周以后再打半支。

　　主持人：是到指定的疾病中心注射吗？

　　董振英：看这位朋友离哪近，比如是在东城还是西城，离那个区近，可以到这个区的疾病控制中心注射，也可以到保健科注射。保健科有没有疫苗，现在很难说。

　　主持人：小孩注射的量和成人注射的量不一样是吗？

　　董振英：刚才说了，第一次小孩注射的量是成人注射的一半，隔四周再注射一次。

　　何玉峰：这种包装是分开的，在包装上可以看到是成人用的还是儿童用的。

　　网友：一个月的宝宝可以注射疫苗吗？

　　董振英：刚才说了六个月才可以注射。

　　网友：什么样可以接种流感疫苗？什么样的人不可以接种流感疫苗？

　　董振英：什么样人接种流感疫苗。其实人人都可以接种流感，不是说我身强力壮就不接种流感。对于老人和小孩，体弱以及慢性疾病的人进行流感疫苗是比较好的。刚才说不适合的接种流感疫苗，一个是吃鸡蛋过敏的人不能进行流感注射，在发烧或者急

　　网友：慢性肺炎的患者能打吗？

　　董振英：慢性肺炎患者属于长期恢复的病情，病情不重的时候可以注射。

　　主持人：你刚才提到在鸡胚里面培养出来，属于蛋霉体吗？

　　董振英：在鸡胚里分离出来，然后经过灭活。病毒在鸡胚里生长，多少带有卵蛋白的成份，所以对吃鸡蛋过敏的人不注射。虽然这种人特别少，但是过敏起来的话严重程度也是挺大的。

　　主持人：是一种怎样的成份呢？

　　何玉峰：鸡胚培养病毒以后，提取的成份是病毒的内抗源和外抗源，其他的经过剔除去掉了。

　　主持人：根据每年发病的情况，临时制定一些。

　　何玉峰：不是，刚才董老师讲过了，世界卫生组织组成专家，通过各个国家提交的病毒进行分析。

　　主持人：由当年的情况来生产当年的疫苗。

　　董振英：根据流感流行的情况预测下一年。

　　网友：流感疫苗接种后什么时候可以得到保护？

　　董振英：15天以后产生抗体，一般一周以后，就可以产生抗体。15天以后会达到一个比较高的保护水平。

　　网友：能保护多长时间呢？

　　董振英：一年。

　　网友：每年接种疫苗，不会影响人体自身的免疫力吗？

　　董振英：不会。

　　网友：现在人越来越脆弱，经常打一些防毒之类的，是不是自身免疫力越来越降低呢？

　　董振英：不会有这种情况。

　　网友：当流感流行起来后，接种流感疫苗还有免疫力吗？

　　董振英：像预防流感比较好的，流感疫苗接种最好的时间，北方是10月份开始流行。流行高峰是在11月底和12月份，所以在9、10月份进行流感疫苗的注射是比较好的时机。如果都已经流行起来了，进入肌体还有一个过程，还有一到二周产生抗体的过程，所以流行起来进行注射肯定不如提早进入预防更佳了。

　　网友：患哮喘病的人能注射吗？

　　董振英：如果现在哮喘特别厉害的话，病情稳定再进行注射。

　　网友：接种流感疫苗以后，需要什么特殊的注意事项呢？

　　董振英：一般没有。像忌口什么之类的都没有。

　　网友：刚才说过鸡蛋过敏不宜打，我怎么知道自己对鸡蛋过敏呢？

　　董振英：有些人自己很清楚。比如咱们炒菜，把锅烧完以后让他吃，这个人过敏，过敏到自己嘴都肿了，他自己本人知道不能吃鸡蛋，所以在流感注射的时候，我们会写出使用范围是什么，禁忌症的范围是什么，所以老百姓已经了解本身的情况。

　　网友：我现在注射了乙肝疫苗，还能打流感疫苗吗？

　　董振英：应该间隔半个月或者一个月才能打。

　　主持人：比如这两个疫苗不是一个公司的，可以混用吗？

　　董振英：怎么个混用法。

　　主持人：我打了乙肝疫苗后，间隔半个月打流感疫苗，但流感疫苗和乙肝疫苗不是一个公司的，能用吗？

　　董振英：可以。

　　网友：为什么每年都要注射流感疫苗？

　　董振英：因为病毒在不断的变异，要根据变异的情况随时提取流感，制备新的流感疫苗。每年的病毒成份不一样。另外，疫苗只能在体内保存一年，一年以后抗体就消失了，所以为什么一年打一次，就是这个原因。

　　网友：有没有一针可以管二年的疫苗？

　　董振英：目前还没有。

　　网友：接种流感疫苗的最佳时期是什么？

　　董振英：像在北京应该是9月份到10月份比较合适。在南方可以推迟一些，因为南方夏季有一个流感流行的高峰，在1、2月份是比较合适的。南方现在注射也可以，推后到1、2月份也可以，因为疫苗在体内存活一年。而北方只有冬季是流行季节，所以9、10月份是最佳时机。

　　网友：我有虹膜炎，流感疫苗的保护率是70%-80%，我自己得了虹膜炎，打了疫苗，是否也有用？

　　董振英：比如现在癌症病人做化疗，还有做免疫力制剂的时候，打了疫苗会受一些影响。所以在这方面，你要做化疗的时候，使用免疫力制剂的时候，肯定会受到一定的影响。所以你在这之前不要打流感疫苗，效果不是很好。

　　何玉峰：我们把疫苗推荐给免疫力比较低的人群。像艾滋病患者之类的，这些人群也是重点推广人群，因为他本身对各种病毒细菌比较敏感，这种人更应该接种疫苗，一定要像董老师人说的，在免疫力制剂的话，效果肯定不会好。

　　网友：流感传播的途径是什么？

　　董振英：一个是经过呼吸道传播。因为病毒主要存在人的鼻咽部，通过咳嗽或者打喷嚏的时候，就会飞出很多飞沫，带有病毒的空气传播，另外可以传播很长时间。所以有些人被感染是通过空气传播而得的，这是通过呼吸道传播的疾病。另外互相接触也可以传播，比如病人用过的碗筷，最好还是要经常消毒。

　　网友：对于流感高峰期会公布吗？

　　董振英：疫情公布网络比较规范了，我们要定期根据北京市流感的动态监测疫情分析，要定期公布给老百姓，做一个通报，让老百姓注意什么问题。

　　网友：目前有几种疫苗？

　　董振英：目前流感疫苗从90年以后，北京市一直是两种疫苗，一种是安万特·巴斯德公司的凡尔灵，另外还有格兰素，弗露醚苏。这三个疫苗的效果都是不错的。这三种疫苗进行检验，都是安全有效的。

　　网友：为什么三个毒株可以预防流感？

　　董振英：有三个级别，甲一和甲三，还有乙型，全球都流行这三个类型。把这三个毒株做在一支流感疫苗，打一支流感疫苗同时对三个进行毒株。

　　网友：如果疫苗跟自己身体不匹配怎么办？

　　董振英：疫苗制作是每年世界卫生组织根据上一年流行的情况预测下一年要流行的一个趋势进行筛选制作的过程，在大多数情况下，如果没有大的变化的话，疫苗匹配都是很好的。流感病毒不断的变异，或者变异成一个新的病毒，人的身体根本无法识别，甚至一点抵抗力都没有，可能匹配就算失败了，但这种情况是很少见的。

　　网友：注射激素治疗患者应该注射疫苗吗？

　　董振英：建议患者病情好了以后进行注射。

　　主持人：有什么影响吗？

　　董振英：虽然没有特别明显的影响，在激素治疗方面和疫苗的成份上可能会受到一定的影响，但是影响有多大不太好说。

　　网友：如果过了一个星期没有反应，是不是没事了？

　　董振英：大多数情况下没有反映，只是个别人有反应。比如打完针以后胳膊疼、流鼻涕或者嗓子疼，这部分人很少，95%、96%的人一点反应都没有。

　　主持人：比如我现在注射了流感疫苗，15天之后发了一次作用，在这15天之内我还有可能感染病毒吗？

　　董振英：对。所以不是说打了疫苗就万事大吉了，疫苗在15天产生抗体，可能这15天内你被感染了。也许你15天之后被流感袭击了。因为流感保护率在70%-80%，也有可能你照样得感冒。所以说我打了流感疫苗就不会得流感了，这种说法不对。

　　网友：打流感疫苗会对身体有其他的影响吗？

　　董振英：打流感疫苗很安全，不会引起其他的反应。除非你有慢性疾病的话，一定不能注射，要等到病情稳定后注射。如果发烧的时候打一个流感疫苗，给你的刺激就是发烧会更大一些，所以要从严掌握。

　　网友：对鸡蛋原来过敏的人现在不过敏，能注射吗？

　　董振英：一般不注射。

　　主持人：今天的时间过得挺快，在聊天时间最后，您笼统给我们说一下我们在流感预防和注射疫苗注意什么，以及你想跟网友说什么。

　　董振英：由于秋冬季，流感很重要的一个合题，很多朋友挺关心这个话题。我刚才已经说过了，流感是很重要的疾病，往往很厉害。一个是影响工作、学习、身体健康，影响方面很大。所以在预防流感的同时，我们应该加强体育锻炼，提高自身的抗病能力。另外在流行期间尽量减少去人群多的地方，减少大型活动，不要到比较密集的地方，比如影剧院和商场，在流行期间尽量减少这种活动，使传染率减少到最低的限额。

　　主持人：何先生，你作为安万特·巴斯德生物制品有限公司的主要负责人，我了解到你们对北京的流感疫苗做出了很大的贡献，你们公司拒绝了其他客户，而是提供了给了疾病控制中心，做出了很大的贡献。你想对网友说些什么。

　　何玉峰：疫苗比较紧张，希望尽量用到需要用的人身上，比如中老年、中小学生和体弱的儿童以及患者身上，还有像医护人员，希望疫苗用在这些人群上，让疫苗有效充分的发挥他们的作用。

　　主持人：我知道安万特·巴斯德生物制品有限公司是制作疫苗的公司，能不能介绍一下公司在哪些领域做一些突破呢？

　　何玉峰：在目前研究的领域是非常多的，新疫苗的开发很多。还有艾滋病疫苗的研发，我们在国外临床实验了，公司每年在研发投入上非常大，几乎每年有几亿美金投入在研发上。我们希望我们的疫苗能够尽量满足广大人民群众的健康。

　　主持人：今天的聊天到此结束。谢谢两位嘉宾，也谢谢各位网友的提问。