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首医科大流行病学唐耀武教授聊天实录

http://life.sina.com.cn 2003年09月19日17:38 新浪生活

首医科大流行病学唐耀武教授

首医科大流行病学唐耀武教授

  主持人:各位网友大家好,在前两周的时间里的我们已经讨论过流感的预防、免疫等问题,今天我们继续这样的话题,讨论的主要是流感疾病与流感的免疫的策略,今天我们请到的嘉宾是北京首都医科大学流行病学教授,主任医师唐耀伟,也是我们国家流感专家委员会委员,中华流行病杂志编委唐耀伟教授,唐教授你好。

   唐耀伟:你好。

   主持人:首先给我们简单介绍一下流感的策略好吗?

   唐耀伟:作为流感来讲,它是一个很容易在全球流行的疾病,所以做好预防是非常重要的,特别是世界卫生组织对它非常关注,对它的流行变化的情况,全球有一个监测的网络,根据监测的网络,每次来预测下一年可能发生的一些变化,用它这个新的变化的有关的代表生产相关的疫苗进行接种,这样能够保证接种的效果更好。

   主持人:中国的流感防治工作是从什么时间开始的呢?

   唐耀伟:很早了,一直在作这个工作,但是为什么最近引起了比较高度的重视呢?因为从世界卫生组织他们的估计来看,现在已经有20多年将近30年没有什么大的变化了,流感的最大的变化是,如果发生了一个根本的型别的变化,就会引起的全球的大流行,比如在1918年就是甲1型,到了1957年就是甲2型,到了68年是甲3型,每次都会有一个变化,现在又翻回到甲1型、甲3型和乙型现在共同流行了30多年的时间了,在这样情况下,世界卫生组织认为它可能又会变,而且从现在的病毒的研究来看,发现甲1号和甲3型的病毒内部的变化是比较快,这样预示着会不会发生新的变化,这样会不会变成甲1型和甲3型或者乙型,会不会回到甲2或者是变成别的型,那全球的人对它都没有抵抗力,又会作为全球的大流行,所以他们提出要特别加强流感的防治工作来预备可能发生的大流行。在这种情况下,大家对于流感的防治工作就更加关注了。

   主持人:您也谈到了,北京的流感预防有一定的特殊性,现在北京的流感预防工作开展得怎么样呢?

   唐耀伟:北京的流感预防工作得到了北京市政府的高度重视,说起来,起源于我们一直在做着监测和防治工作,但是当时因为各方面的情况,流行得也不是很多,所以,基本上没有把它列入一个重点的防治疾病。后来在1998年的时候,我们北京有一个中等度的流行,还不算大流行,当时在12月份的时候有很多人得了流感,全都上医院看病,医院的门诊是人满为患,所以当时咱们的政府领导和卫生局的领导都非常重视,我们陪着他们看的很多医院,看到当时很多流感病人都在看病,所以提出来我们如何来加强流感的防治工作,这时候我们提出还是有流感疫苗的,但是当时是进口疫苗,很贵,130多块钱一人份,所以当时我们提出来,我们当时的刘敬民副市长,直接问我们说你们老是宣传,开创通风,不要到人多的地方去,增强体质,太一般化了,你们有没有什么特效的预防措施?我们说有,有这个疫苗,而且在国外已经使用了很多年,是很成功的,免疫效果也很好。我说我们之所以以前没提,主要是进口苗太贵,后来我们的政府提出,北京市可以制定一个策略,让更多的人能够打上苗,这样跟厂家商量,让他把价格降下来,更好地推广接种的措施。正是因为如此,北京市卫生局亲自操作这些事,找了有关厂家,比如说我们打到40、50万人份,能不能把价格降下来,现在降到64块钱,正是由于政府直接参与这件事,把价格降下来了。

   从89年的时候,北京市一直在进行每年在流行前期的预防接种工作,这样的话,每年大概要打到40、50万人。

   主持人:您谈到了,北京早期流感流行的时候,流感疫苗的价格何国外有一些差距,那现在中国流感防治的工作和发达国家相比还存在哪些差距呢?

   唐耀伟:我们的差距还是表现在很多方面,第一,作为我们来讲,从免疫的策略的角度看,我们现在目前仅仅是提出了一个按照自费的原则、自愿的原则,大家来选择疫苗,因为他要花钱了,才能得到服务,所以根据自己的身体状况和我们所推荐的人群,比如老年人,身体比较多病的人,这种人作为首选人群,其他的像医务人员、服务人员,也是作为应该接种的人群,包括学生。所以,对于这样问题来讲,我们的差距在,第一,国外的接种的数量肯定比我们大得多;第二,他们有一些社会上的保障,比如说,对一些他们所推荐的人群,60或65岁以上的人群,由国家给出钱,不用他自己出钱,或者是进入了一种社会的

医疗保险来保障,这样这些重点人群自己不来负担这些接种费用,在这种情况下,他们接种的方便程度和可承受的能力都要比我们或得多,在这种情况下,他们的接种的数量要比我们大得多。

   主持人:刚才您谈到跟发达国家相比,还有这样那样的差距,比如社会保障制度的差距。咱们国家目前确实是以自觉自愿的前提为基础的,很多的网友包括我本人遇到这种情况,比如上医院咨询,要不要打流感疫苗,经常有医生建议我,你的身体这么好,不用打。我感觉好些医生本身就不是很重视流感疫苗的接种工作,您怎么看待目前的现象?

   唐耀伟:目前是对于流感这个疾病的本身的一种影响,它的认识还没有完全到位,为什么呢?因为作为流行

性感冒,跟其他的感冒不一样,它首先对于个体的影响来看,要比其他的一般的呼吸道感染重,发烧比较高,全身无力,关节疼,一般都在5、6天,在家休息,这是对于个体的危害。表现在其他情况下,老如说老年人或者是小孩,会引起并发肺炎,可能原来是流感,后来并发肺炎,并不是所有的流感都会发展成肺炎,而是并发肺炎,或者是老年人以前有的慢性病,得了流感以后,又引起其他的疾病的发生,这样会对身体造成影响。我们国家目前对这样情况没有引起高度重视,或者认为流感是感冒,自己会好了,而不会影响生命,而国外这些方面比较突出,为什么国外的流感一下会死很多人,而是我们国家的死因统计和国外不一样,我们国内的死因统计是直接统计因为什么死的,因为流感死的几乎没有,但是国外是有一个第二死因,就是说我这次死是不是有一个前面的诱因,前面可能是先得流感,再得肺炎,再引起心脏病死。而我们国家没有把前面的诱因统计进去,而根据我们国家98年的统计来看,确实有一些超额死亡,就是说平时是死这么多人,而流感的时候死亡量增加了,根据我们的调查来看,超额死亡大概在20—30%,这说明,流感本身对人的健康的危害是不容忽视的。

   第二,流感本身是一个传染病,不但自己要得病,而且有可能会传染给别人,可能会表现在一开始传染给孩子,孩子上学去,人数多就传播,传播之后,又带回给家里,把自己家里的老人给传染伤了。或者是这个单位,这个幼儿园,这个部门,因为流感的流行,可能会有在一个短的时间里有很多人得病,在这种情况下,就会影响我们的学习、生产、建设的正常进行。当然,平常在流行不是特别严重的时候,可能局部的单位会受影响,当时可能一些老年人有一些印象,比如68年的时候,在北京流行甲2型的流感的时候,当时真是停工停学了,但是停工停学不是我们这一次人为的,而确实是很多人很多的学生上不了学了,不是说我们怕它传染,大家先暂时停课,而是很多人上不了学了,甚至有些工厂,多一半的人都因为流感而病倒了,只好停工了。那种情况下,我们造成对社会的影响也是非常大的。像这样的历史的状况,更不用回顾更远的过去了的。在1918年那次大流行,光发病人数是几亿人,死亡是2000多万到4000万人,比第一次世界大战死的人数还多,实际上它的危害,我们从历史上的经验我们自己应该给予高度重视,而不能说这件事情真的流行了,倒了一大片人了,我们自己再加强工作。所以在这件事上,我们应该正确宣传传染病对个体的危害、对群体的危害,都应该引起我们的高度重视,尤其是从目前来看,虽然还没有发生根本性的变化,但是现在就应该有一个预防为主的观念,把这个事情做好。

   主持人:您刚才谈到流感有甲1型、甲2型等各种很多的变型,北京市对流感的研究工作做过哪些研究呢?

   唐耀伟:现在作为我们来讲,按照要求来看,我们首先是要做好监测工作,监测病毒的变化,作为流感病毒来讲,它是一个最狡猾的病毒,是一个最容易发生变化的病毒,这是因为世界上从甲1变甲2,甲2变甲3,甲3又变回甲1,每回变化以后,都会引起一个流行的过程,所以对于病毒的变化应该给予高度的关注,作为北京市疾病控制部门,在全国的

卫生部的安排下,随时做好北京市的流感病毒变化的监测工作,这个监测工作就是到每年流行的时候,我们要到医院采一些样品,从可疑的流感病人身上分到病毒,分型以后看它有没有什么变化,从这点来讲,我们可以说对于中国的流感防治和世界流感防治还是作出一定贡献的。为什么这么说呢?因为作为北京市所分到的病毒,拿到我们国家的病毒所去,国家病毒所拿到北京市的病毒之后,作为国家的代表株拿到世界上去,而世界上有相当一部分当做世界的代表株,推荐当做疫苗的就是我们北京株,这是一方面的工作。

   另外一方面,我们还要做一些流感发病的多少的情况,如果说在短期内有很多人发生感冒了,我们就要特别注意地是不是有流感的发行,在这方面,好象向社会发出一种警报,一个是病毒的变化,一个是不是现在病人忽然在增多,病人增多是不是流感病人在增多。

   第三个工作,作为疾病控制部门的情况,如果发现哪些局部地区发生了多发、爆发病情的时候,要及时去调查、控制和处理,防治传播和蔓延,保证广大人民的健康和安全。

   主持人:您刚才谈到进口疫苗和国产疫苗之间的差异的时候,有很多网友在问,流感疫苗进口的和国产的有什么不同?

   唐耀伟:是这样的,从流感疫苗的生产和发展是有一个过程的,作为我们国家原来的生产主要的种类是全病毒灭活疫苗,就是我们的生产厂家拿到了推荐的病毒株以后,把它作培养,完全灭活以后制成疫苗额人注射,这种疫苗有它的好处和缺点。它好处说,因为它是全病毒灭活的疫苗,所以免疫的效果可能比较好,打上针可能保护率非常高。但是也有一些缺点,主要表现在反应会比较重,因为它是一个全病毒灭活之后直接就做了,这样会反应比较重,打完了以后局部的反应或者全身的反应会比较大,特别是12岁以下的小孩,因为他的反应重,就不能接种。

   现在国外生产的疫苗,是有两种,一种是我们最常用的就是裂解疫苗,把病毒裂解之后把一些杂质去掉,把有用的成份留下,组成疫苗,这个疫苗的效果也不错,而且它的反应比较低,比较小的小孩也可以打了。国外还有一种所谓的更精致的、拿出认为其中最有效的部分生产这个疫苗,但是现在看起来,因为目前的免疫机制来看,如果太纯了,是不是可能在免疫的能力方面究竟如何,还需要进一步观察。所以现在从生产的工艺来看,进口的苗可能比我们的要更精致一些,从生产工艺的要求来看,可能比国产的更高一些,它主要是裂解的和亚单位的。

   现在我们国内实际也在逐步改进我们的生产工艺,国产的裂解疫苗目前也有些生产厂家也能够生产了。

   主持人:网友有问自己的小孩、老人怎么来预防?

   唐耀伟:这也是大家比较关注的,而且我们的免疫策略中首先推荐的人群就是老人和小孩,因为从老人和小孩来看,他们的免疫能力比青壮年要差一些,所以比较容易患流感,而且根据我们的调查来看,老人和小孩患完流感之后,并发的一些其他疾病,特别是肺炎这些疾病的机会更多一些,所以做好他们的预防工作,是我们一个更重要的位置。作为家庭来说,更关注于老人和孩子也是应该的,也是符合全球的免疫策略的。

   主持人:有的一些大医院不设立保健科,临床医生也不能开处方疫苗,这种情况怎么处理?

   唐耀伟:今年卫生部根据世界卫生组织的建议,要把接种流感疫苗的工作做好,所以我们相信,这次会有一个更多的需求,作为北京市来看,我们已经扩展了我们的接种点,原来我们大概是200多个,现在已经扩展到478个了,为什么要扩展这个点呢?这个点并不是说能打针就都能打疫苗了,因为要作预防接种,就应该让它有一定的环境条件,比较好的环境条件来接种。第二,要符合我们接种的卫生要求。第三,作为接种的医生和护士应该能够掌握哪些人能打,哪些人不能打,掌握好这样的接种技术和禁忌症,做好安全接种,所以我们要求,凡是开设接种点的地方都要有比较好的医生和合格的技术人员,使得我们的工作能安全进行。

   主持人:您认为北京这种流感预防的工作还有哪些地方需要提高?

   唐耀伟:我们原来接种率本身来看,我们打四五十万,这在全国来看是比较高的,但是实际上我们接种率并不高,因为我们有1300万人口,刚2%、3%、4%,这样的接种率在起到真正防病的角度来看是很有限的,所以我们希望更多的人得到接种,对于我们能够达到防病效果来看就会更好一些。所以我们今年预测,即使北京市打到100万人,接种率才10%左右,实际上还是有一定的差距。但是我们是这么想的,作为流感疫苗的最终策略来看,由于它目前的一个缺点,不论国内外的疫苗都有这个缺点,就是需要年年打针,打针之后只能管一年。这里有两个含义,第一,打完疫苗以后抗病水平上来以后,维持在一个比较高的水平,经过了9、10月之后,抗体慢慢掉下去了。还有一个原因,就是世界卫生组织每年要根据疫苗的组份,要推荐新的组份的变化,要生产一些新的组份来更好的预防,这样流感疫苗就需要年年打,这里就很麻烦了,人需要年年注射,而且在比较短的时间里需要大量注射,不像有些打了以后可以管好几年或者一辈子的疫苗,今年不打可以明年打,慢慢的,更多的人都有了抗体,疾病就流行不起来了。而现在流感疫苗需要年年打针的缺陷,造成了接种率不会特别特别高,所以每一次我们都要组织好,让更多的人来获得免疫。同时我们觉得,如果我们在保护个体的基础上也能够保护群体,就是比如说我在这个单位里,我们给医护人员都接种了,本身在医护人员里就不会传染了,这样在局部,不但保护个体,也防治疾病在群体中传播,也会造成一定的局部的屏障,这样会隔断小的局部的传播,尽量的使我们更多的人得到免疫,对于保护个人或者是小集体都是有作用的。

   网友:是不是打了流感疫苗以后就不会得流感了,病毒变异了以后,疫苗还有效吗?

   唐耀伟:这个问题非常好,这个问题也是我们专家一直有所争论的问题。有的专家提出,流感疫苗是变化的,如果说流感的病毒发生变化了,跟型对不上了,还有没有预防效果。我们可以说,肯定没有预防效果了。比如说我们现在是甲1型、甲3型和乙型的组合,反过来变成甲2型、甲9型了,那现在我们的疫苗肯定就预防不了。但是现在根据世界卫生组织的研究,目前还没有发生根本的变化,还是甲1、甲3和乙型,并且从我们的监测来看,也没有发现北京会突然发生一种新的变化。在这种情况下,我自己觉得,我们应该用已知能够预防的手段先去做好这个工作,而不能等着,说什么时候变了咱们再说,所以现在既然没有变,我们就用没有变的方针来对待,如果什么时候发生了新的变化,我们再用新的方针来对待。第二个情况,这个朋友问得非常好的地方在哪儿呢?是不是我打上了这个针之后,是不是就可以预防流感,我们认为是可以预防的。但是任何事情都不是百分之百的,根据我们研究的观察来看,流感疫苗的预防效果80%多左右不得病,也就是说80%多的人不会得流感,但是毕竟还有20%的人由于个体的差异,比如体质不同,可能会得流感。所以我们说,作为疫苗来看,保护率不是百分之百,但是毕竟有一个保护率。同时要提醒一下,我们一定要把普通的感冒和流行性感冒分开,普通的感冒可以是病毒、衣原体等等很多原因引起,而流行性感冒是由流感病毒引起的流行性感冒。所以作为我们来讲,接种流感疫苗,只能预防流感,而不能预防普通的感冒。

   网友:我家里有人是糖尿病人,可以打疫苗吗?

   唐耀伟:作为疫苗来看,它是一个最安全的疫苗,为什么说是安全的呢?首先从国外的使用效果来看,它能够推荐于许多患有慢性病的人使用,这个有很多疫苗不敢这么用,而这个疫苗就是为了那些老年人、小孩和一些有慢性病基础的人预防和使用的,但是我们也要提示一个问题,它虽然是非常非常安全的,但是我们要提示,如果你的慢性病正犯得很严重的,或者是急性发作的时候,要慎重一些,要和医生好好咨询,商量商量再接种。

   网友:请问易感人群平时都要注意哪些?

   唐耀伟:我们是这么看的,第一,因为流感本身的病毒在不断的发生小的变化,发生了小的变化之后,人们的免疫水平相应来看就会有不同的变化;第二,作为流感来讲,感染之后免疫的持久性,现在看起来还没有一个结论,比如麻疹得了以后一辈子都不得了,流感即使感染了一个相同的病毒,维持的时间也不会非常长。鉴于刚才我说的一些病毒的变化,现在看起来,人们对于它的免疫的能力和水平每年都是不太一样的。还有,由于现在目前是三组,甲1型、甲3型和乙型同时流行的状态,就会形成今年流行了甲1型,可能很多人获得了甲1型的抗体了,但是甲3型和乙型的抗体的水平会低一些,所以三种病毒同时流行的情况下,人们同时具备三种抗体的水平就不容易达到,所以大多数人同时具备抗体的情况是不足的,所以大家同时来预防疾病是很重要的。

   网友:流感和感冒到底有什么不同?

   唐耀伟:流感和感冒,从学术的角度来看,病原体引起的不一样,流感是流感病毒引起的,其他的感冒可能有很多其他的细菌、病毒、衣原体、支原体等等,也可以引起感冒症状。

   从临床症状来看,也不完全一样,作为流行性感冒往往引起的临床症状比较重,重在哪儿呢?第一,它发烧一般要比较高,持续的时间比较长;第二,又有一些上呼吸道的症状,比如流鼻涕,鼻子堵,咳嗽方面的症状,但是更多的是全身的症状,就是全身乏力、头疼、难受、浑身关节疼等等,就是全身的症状比一般的感冒要重,其他的感冒往往是有点发烧,鼻子堵,流鼻涕,而且持续的时间比较短。还有,可能有的感冒也有一定的传染性或者没有传染性,而流行性感冒的传染性非常强,一旦在一个小的范围内可能会倒一大片人。一般的感冒的传染性没有那么强,主要是这些。

   网友:请教唐教授,目前国产的疫苗方面,有哪个地方或者是哪个品牌的流感疫苗口碑比较不错,请介绍一下。

   唐耀伟:这个问题不是我的所长,因为我不是完全了解国内的所有品牌,我只能这么说,据我所知,目前我们上海生研所所研究的苗是跟国外的品牌,他的生产工艺是裂解疫苗,可能在各方面更好用一些,其他国产的苗,据我所知,都是全病毒灭活苗,所以我们的朋友在选择疫苗使用的时候,一定要根据自己的情况,根据自己选择的不同的品牌看它是什么样的情况,要提示的是,国产的全病毒灭活疫苗一定不要在12岁以下的小孩使用,这点是要特别注意的。

   网友:请你介绍一下北京现在流感的监测情况。

   唐耀伟:我们的监测是这样的,往年我们都是在一些监测点上,比如在城区、近郊区选择一些有关的医院的呼吸道的门诊来看在这个阶段中,类流感病例的人数的多少,并且要看占门诊比例的大小来分析这个阶段中会不会有流感的流行,这是从数量上的分析。另外在相关的人数中作一些病毒的分离,拿到了病毒阳性之后再分离,是甲1、甲3还是乙,跟往年的情况作一些比较分析,而这些监测的数据要及时向领导汇报,领导要根据我们监测的情况发布一些消息,让大家注意现在有没有什么情况。同时我们通过我们的防疫网络,也注意一些局部的学校、工厂、机关、单位,有没有集体的流感流行的小的疫情,如果有的话,也应该及时提供出来作为我们监测的信息反馈的一个内容。而且今年,根据为了加强呼吸病的工作来看,北京市把监测点的数量也大大增加了,原来是十几个,现在是三十几个监测点,使得我们监测的数据更为准确和全面。

   网友:我健身房锻炼可以吗,有没有被传染的可能性?

   唐耀伟:作为呼吸道的传染病来看,他们有一些体会,作为呼吸道疾病,必然是和病人近距离的接触才能传染。对于我们来讲,预防是非常重要的,比如我到一些密封的、空气流通不太好的地方,必然要注意到这些问题。但是朋友们不要过于紧张,因为我们作为一个疾病预防控制部门,会发出一些警告,比如现在确实有一些流行情况需要大家注意了,而且需要让有关的商场、服务部门加强这方面的工作的时候,就会有提示了,这是第一种情况;第二,上健身房的时候,可以根据一些情况,我自己是这么考虑的,真正有了病他可能也不去这些地儿了,还不是必须要商场买东西,坐公共汽车什么的,如果上健身房,我估计他是在体质比较的情况下才去,这些情况要具体问题具体问果真的发出了警示之后,各个部门加强了一些监测工作,也会加强防卫,防止一些人带病毒进去,会测体温,提示一下如果有了病就不要到那些地方去,所以我想,如果加强了宣传,在公共场合造成传染的危险不会很大。

   网友:听说打了流感疫苗以后,会有很多不适应症的出现,请介绍一下这方面的情况?

   唐耀伟:所谓不适应症,从医学的角度来看,有两种情况,一种是打完针以后的反应,接种了以后,必然会有一些反应,每个人不太一样,一般会出现局部的疼痛、肿胀等等,可能有的人疼得更厉害一些,可能有的人就不觉得是什么方面。另外极个别的人有一些低烧,经过我们自己休息一下可能就好了,极个别的需要吃一些退烧药就好了,到目前还没有发现其他的什么不适的方面。另外,有一些人不适于去接种,哪些人呢?比如说有些正在发烧的、正在不舒服的人,就不要去接种;还有对鸡蛋过敏的人,因为它是用鸡胚作的疫苗,如果说你有明显的鸡蛋过敏史,就不要打针。当然,如果这个人对这个也过敏,那个也过敏,很多的东西都过敏,我也奉劝你,需要慎重一些。还有一些情况,作为孕妇,在前三个月的时候最好不要接种疫苗,不仅仅是这种疫苗,其他的疫苗在怀孕初期都不要接种为好。

   当然,其他的可能会根据我们各个地方的安排、要求,从安全的角度出发,再控制一些情况。

   网友:有人说流感在地区和地区之间传播是靠动物,比如鸟类实现的,这种说法有科学依据吗?

   唐耀伟:你说的实际上是理论问题。在目前,作为流感来说,它是一个人类的疾病,但是同时它也是一个动物的疾病,可是目前我们都是人传人,我们人间的流感是人传人的疾病。这位朋友说的就是理论比较深的东西了,但是动物中的流感一般不直接传染给人,只有人的流感传染给人,但是,从理论的角度看,有人提出来,人的流感从哪儿来的呢?有可能是从鸟的流感和人流感的病毒在猪的身上重新组合,出现了一个新的病毒株再感染人,有这么一种理论的说法。刚才这位朋友提的就是更理论的东西,鸟的问题我们现在没有发现鸟直接传给人,而是刚才我说的这么一个间接的过程。

   网友:请专家解释一下,流感爆发是否意味着流感已经在空气中传播了很久,已经到达高峰期了,而预防阶段是看不出来的?

   唐耀伟:这个问题是比较专业的问题。我们现在作为一个传染病学控制的人来说,十分重要的问题,就是我们如何去早期发现很多流行的可能的征兆,这是非常重要的,等它已经传播起来了,很多很多人都得病了,这时候我们要不要再采取措施,当然还是该采取措施,但是可能会晚一些,所以我们重要的工作还是必须得早做,我们现在已经开始作监测工作了,为什么要监测呢?我们要做起得到各种信号,用这样得到的信号去分析它的流行大小的可能性,这样使我们的工作会更主动,而不要真正等到很多人都得病了,得到这个信号之后再去做工作确实就比较晚。

   网友:请问唐教授,肠道性感冒怎么来预防?

   唐耀伟:肠道性感冒实际上和预防感冒完全一样,因为它仍然是一个呼吸道的传染病,但是它有可能主要表现在除了呼吸道的一些症状以外,还表现在肠道里,比如拉肚子、拉稀,这是所谓胃肠型的流感,作为我们来讲,要注意一般的流感的情况,还要注意肠道的流感的预防,胃肠流感的传染途径是和普通流感是一样的,只是表现形式不一样。

   网友:目前流感预防的情况您是怎么看的?

   唐耀伟:目前的预防情况,我们还是要给与重视,第一,这是一个很严重的传染病,每年一入冬,都会有一个流行,无论多和少,还是一定的季节性流行的病,不像有些病经过控制、打预防针,已经没有季节流行的症候了,所以作为我们一个疾控部门,有效地防治这些还没有得到充分控制的疾病,还是我们一个重要的工作。第二,世界卫生组织已经提出要做好预防大流行的准备,我们就要做好预防的控制工作,不是说等到大流行来了我再作准备,而是在大流行之前就要作好各方面的准备,一个是卫生知识的宣传,让大家知道有这么个情况,知道应该怎么预防;第二,就是适当做好各方面的预防工作,能够做好大流行前的预警前兆;第三,我们做好了各方面的工作,预防的工作、打育苗的工作等等,使大家知道有这么一个工作的程序,这样大流行再来的时候,大家不至于措手不及,等于我们现在的预防工作是给将来大流行一旦来了的时候做好准备。

   还有就是一些快速诊断的方法,现在就得研究,而不是说我现在采用了样,病毒分离,一个礼拜才出结果,这就晚了,而是一个小时,几小时很快就能鉴定是不是流感,这种快速监测还是需要研究的。还有,就是疫苗的研制,现在给我们提出了一个新的问题,我们现在的疫苗生产,从拿到病毒到生产出来,要好几个月的时间,是不是我们得研究一个新的方法,使研究、生产做得很快,我原来疫苗不行了,我得做一个新的疫苗,那我如何更快地把生产周期缩短,尽快地出来一个新的、有用的疫苗,这是一个很重要的问题。另外就是量,你能生产出来,但是只有几百支,有什么用?所以得在相当短的时间内生产出生产所需要的量的准备,也得有所准备,这不但从工艺上,而且从生产的规模上,这都是国家、各个部门需要研究的问题。

  主持人:今天的聊天时间差不多到了,请唐教授用简短的话给我们一个预防流行性感冒的建议。

   对于流感我们今天说了很多,首先,我觉得对于流感我们应该有一个充分的认识,我们既要认识到流行本身是一个传染性的疾病,对于我们的健康有一定的危害,不仅危害到我们的个人,而且可以造成传播,影响社会、影响他人,所以我们要加强对它的防治。但是作为流感来讲,我们毕竟和它斗争了这么多年,我们对它还是有一定认识的,所以也没有必要发生恐慌,没有必要过于紧张,只要大家都注意来预防,还是能够克服、能够战争它的。这是从态度上的建议。

   第二,我们应该有一个积极参与、预防为主的态度。我们现在就应该养成一个良好的卫生习惯,包括保持良好的心态、有一个健康的体魄、有一个不随地吐痰、平常开窗通风保持良好个人卫生的习惯,这些良好的卫生习惯,不但对于预防流感,而且对于预防各种疾病都是有好处的。

   第三,我们应该根据自己的需求、各方面的情况,来得到一些服务,就是说,我们自己觉得流感疫苗应该打,那就应该积极去获得这种服务,我觉得我身体特别好,没什么大的问题,那你也要根据你自己的情况做好你自己的选择。

   我们总考虑是,我们应该有一种预防为主的观点,根据我们推荐人群的情况,大家来做好这方面的选择,共同来为做好我们首都、甚至中国的流行性感冒的防治工作来作出我们各自的责任。

   主持人:非常感谢北京首都医科大学流行病学教授,主任医师唐耀伟教授,今天的聊天到此结束。


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