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聊天实录:专家谈流感预防与疫苗

http://life.sina.com.cn 2003年09月12日16:49 新浪生活

  

聊天实录:专家谈流感预防与疫苗
法国安万特巴斯德公司医学硕士、产品经理郭建平先生

  大家下午好!

   主持人:各位网友大家好,上周的这个时间我们请来了302医院的专家为我们介绍了今冬明春流感预防知识。今天谈一下流感疫苗和流感病毒的知识。今天请到了法国安万特巴斯德公司医学硕士、产品经理郭建平先生,他今天就网友提出的流感疫苗和病毒的问题做回答。我们有一些网友提出一些问题,我们先回答一下。

   网友:什么是流感?

   郭建平:各位网友大家好,今冬明春的流感预防工作已经在全国全面展开了。我每天在办公室接到上百个咨询电话,一方面表明广大市民对流感的疾病预防工作本身有了非常高的重视。另外,政府和卫生部对流感工作给予了格外重视,给予了非常多的指示。但是在接电话的过程中,很多网民、市民对什么是流感,流感疫苗本身能预防什么样的疾病,本身也有很多不太清楚的地方。在此,我跟大家介绍一下流感这个疾病,流感是一个非常古老的疾病。大家认识这个疾病已经有几百年的历史了,但是随着科学技术的进步,在近一百年来对流感疾病的危害认识有了空前的进步。

   流感疾病在传染病当中是造成死亡人数最高的传染性疾病。大家都知道,每年在冬春季节都是医院门诊人满为患,而且医院住院率是最高的。相当一部分病人住院的首发原因就是呼吸道感染,造成各种并发症,入院治疗或门诊治疗。包括儿童,在冬春季节流感的感染是占第一位的因素,儿童一年四季当中,在冬春季因为流感看门诊治疗或者住院治疗占全年的五分之三以上的比重,所以流感季节,流感造成的儿童呼吸道感染还是非常明显的。

   现在在国际上还有一个认识,认为老年人死亡的因素,现在是超额死亡主要的因素是流感。我给大家介绍一个超额死亡的概念,就是我们把老年人一年四季当中的死亡比例,以夏季或秋季作为一个期限的话,在冬春季,流感季节造成的死亡人数高出的部分叫超额死亡。每年在各个国家都是这样的,在流感季节,老年人在冬春季的超额死亡是非常高的。这个原因是跟流感的感染是紧密相连的。现在,各个国家做好流感的预防工作可以减少儿童的发病,可以减少老人的超额死亡。在发达国家现在制定了这样一个政策,就是给儿童和老人每年接种流感疫苗。

   网友:到底什么是流感,和感冒有什么区别?是怎么引起的?

   郭建平:流感在呼吸道病毒感染当中,有很多的病原体,有细菌引起的感染,有病毒引起的感染,流感是流感病毒引起的感染。病毒又分很多种,还有呼吸道核孢病毒,还有副流感。我们讲流感的疾病是特指呼吸道是由流感病毒引起的传染性疾病,流感是分甲乙丙三型。其中引起大流行的话是甲型。引起局部的城市里,单位间的流行的话,主要是由乙型流感病毒造成的,还有是丙型流感病毒,这是造成散发的情况。呼吸道病毒的感染分很多种,包括支原体、衣原体、细菌、病毒。我们指的流感是在这里特指是由病毒引起的,尤其是流感病毒引起的。

   网友:流感跟感冒一样都是比较容易传染的疾病,流感和普通感冒的症状有什么区别?

   郭建平:首先流感是病原体引起的,普通的感冒是由支原体、衣原体或者细菌,或者是其他的病毒引起的。它的总体表现是局部症状重,全身症状轻。局部症状重主要是嗓子疼、鼻塞、流鼻涕、流眼泪、畏光等等,这大部分是普通感冒。流感是全身症状重,首先发烧,体温是38.5以上,而且全身酸痛是非常明显的,而且同时头疼、眼疼。局部的症状轻,流鼻涕、嗓子疼等症状不是很明显。普通感冒往往有受寒的原因,而流感是没有受凉、受寒的原因,完全是人际间的接触传染造成的。

   网友:郭经理你好,婴儿如何预防流感?

   郭建平:流感疾病对儿童,尤其是婴幼儿是可以预防的。但是,婴幼儿预防流感可以接种流感疫苗,但是必须要6个月以上,目前还没有适合6个月以下儿童接种的流感疫苗。

   网友:能不能笼统的说一下预防流感有效的方法?

   郭建平:就是保持个人的卫生的清洁,开窗通风,但是现在认为最有效的办法就是接种流感疫苗,这是是最经济效果最佳的一个办法。

   网友:隔离和消毒措施能否有效预防流感?

   郭建平:有一定的作用,但是并不是非常确切,不是非常有效,因为流感的传播是通过飞沫,传染性非常强。消毒和隔离可以减少传染,但是消毒隔离是没办法完全控制的。

   网友:我女儿已经九个月了,一接种疫苗就有过敏现象,怎么办?

   郭建平:原则上是接种疫苗是要慎重的,但也有一些不能接种的条件,什么样的儿童不可以接种?对鸡蛋过敏的人是不可以接种的。过敏性体质对各种疫苗和药物,如果接种的话要谨慎。

   网友:如果说有一些人不能接种,接种疫苗的时候安全吗?

   郭建平:对绝大部分人都是非常安全的,因为真正的禁忌症是非常少的,对鸡蛋过敏,化疗或者发热期的人是不可以接种的,还有极端过敏的人士是不可以接种的,其他人都可以。

   网友:接种疫苗可以保证多久?

   郭建平:疫苗尽管非常有效,但是每年都要接种,因为流感病毒每年变异,今年接种无法阻挡下一年的变异,流感疫苗保护体的水平只能保持一年,超过一年的话水平就要下降,通过重新接种可以达到保护。

   网友:哪些人是流感的高危人群?

   郭建平:最重要的是60岁以上的老人,还有2岁的儿童。外国的资料显示,2岁儿童是高发人群,老人是非常高的比例。他们这样的人就是高危人群。还有一类高危人群,就是患有高危病的人,包括

糖尿病、高血压等,因为有了这些病,就造成了抵抗力下降,容易感染流感,如果感染的话,容易造成并发症。所以在国外,60岁的老人和2岁的儿童是高危人群。还有医务人员也是如此,他们是最容易被感染的人群,因为每天接触大量的病人,同时,一旦患上流感,也是非常容易把流感病毒传染给接诊病人,所以在国外把医务人员算成高危人群。

   网友:我感觉嗓子疼,痰吐不出来,我很害怕,该怎么办?

   郭建平:对于这样的症状,我个人认为象普通的感冒。流感真正高发的季节是在秋冬季节,感冒的症状通过治疗好了以后,可以通过接种流感疫苗预防流感。因为对一个体弱多病的体质,接种流感疫苗是非常有效的。

   网友:请问婴儿预防流感有什么有效的措施?

   郭建平:从6个月以上的婴幼儿,随着母传抗体的减弱和消失,就变成非常容易患流感的体质。现在国外认为,6个月以上的儿童到2岁以上的儿童是非常容易造成流感的。现在有的一个办法就是个人卫生,另一方面就是减少流行季节的户外的活动,就是隔离,还有一个就是接种流感疫苗,这个是非常简单有效的。

   网友:接种流感疫苗有效率多少?

   郭建平:国外有一个研究,流感的监测,推荐可能流行的病毒株,按照公布的组份做成流感疫苗,对广大人群接种有效率在80—90%。有几个原因,流感有甲乙丙三型,流感不包括丙型,在我们生活当中,确实有因为这种丙型病毒造成的散发的感染。再一个就是个人接种流感疫苗,他的抗体水平不是足够的高,有一部分人不能达到有效的保护。第三个原因就是在接种流感疫苗以后,真正能够起到保护需要两周时间,如果在接种以后,没有在疫苗达到有效高的水平上,可能会患流感。

   网友:流感疫苗为什么可以预防流感?

   郭建平:流感疫苗组分含有甲型株,乙型株,但是对人造成流行的话就是甲型流感和乙型流感,这两种病毒株都包含在疫苗株里面,甲乙的病毒不断在更新,我们在不断研究预防。

   网友:接种的疫苗打在那里?

   郭建平:对成人来讲,是上臂的肌肉注射,对儿童可以是臀部注射。

   网友:大人打一针就可以了?小孩和大人是一样的吗?

   郭建平:对于6个月以上3岁以上的是接种两针,间隔一个月,这样的话,对3岁以上的儿童接种一针就可以了。

   网友:我接种了疫苗,但是还是感冒了。

   郭建平:这就是我讲的几个情况,首先流感疫苗只是特异性的预防流感病毒造成的感染,流感病毒造成流感是占第一位的,绝大多数的原因不是全部的因素,有衣原体和支原体细菌造成的感染。有可能这位网友接种疫苗,感染了其他引起感冒的因素,刚才我讲的另外三种情况,就是这种疫苗不包含丙型流行病毒,他可能是因为这个原因发病。再有一个就是抗体的水平不足够高,没有达到有效的保护。还有一个就是接种了疫苗,但是在接种以前就感染了,造成发病。这种情况也存在。

   网友:我们体检之前要空腹,接种疫苗有什么要注意的?

   郭建平:不需要特定的条件。

   网友:接种疫苗之后?

   郭建平:也没有,没有特定的问题。

   网友:是不是要注意休息?

   郭建平:我个人认为,除了有一些局部的上臂疼痛和红肿,其他没有特别的不适。

   网友:打了流感疫苗以后,是否可以打其他的疫苗?

   郭建平:在接种的同时是可以接种其他的流感疫苗的,结论是非常肯定的,但是对婴幼儿,我们主张接种麻疹疫苗和卡介苗的话要间隔一个月,这个可以造成婴幼儿暂时对免疫力的抑制。

   网友:对鸡蛋过敏的人不可以打,怎么知道自己过敏?

   郭建平:吃鸡蛋过敏就是这类过敏。含蛋白不能和对鸡蛋过敏一样,因为流感疫苗的病毒的繁殖是需要鸡胚的,如果对鸡蛋蛋白过敏的人可以诱发它的过敏,所以这是特指对鸡蛋蛋白过敏。什么样的人都有,我见到过对桃子和

苹果过敏的。对蛋白类过敏更多见一点。

   网友:流感是一种常见病,几乎每个人都得过感冒,是否要接种?

   郭建平:流感和普通感冒不太一样,流感病毒每年都要变异,每年秋冬都要流行,接种的话是可以预防的,这个意义是非常明确的。

   网友:为什么每年都要接种?

   郭建平:因为每一年都要变异,每年接种也是应对方法之一。现有的流感疫苗保持高水平只有一年,不是终身免疫的。

   网友:有人得了感冒,自己恢复了,是自己免疫系统发生的作用,我们每年接种流感疫苗是不是对我们的免疫力有所影响?

   郭建平:不会的,因为在自然界中,你也可能被感染致病,接种流感疫苗是更安全有效的,能够使你在不发病的情况下获得保护。

   网友:如果疫苗株和野生株不能很好匹配会发生什么情况?

   郭建平:流感株经过变异以后,有新的流感病毒株,通过病毒株生产疫苗,有针对性的做成疫苗,但是这些野生株不能长的很好,就不能使疫苗的厂商得到大量的疫苗的组份,只有通过科学家找到匹配的,抗原性是一样的,但是在鸡胚里面长的比较好的类似株进行培养,野生株的类似株做成疫苗株,接种到人体,也可以起到一个保护的效果。

   网友:野生株会产生流感吗?

   郭建平:不会的,疫苗都会进行灭活的,不会存在这样的病毒。

   网友:接种凡尔灵要多长时间才能获得免疫力?

   郭建平:10—14天。

   网友:什么时候保护力是最强的?

   郭建平:接种后就会产生保护力,应该会持续一年。

   网友:对其他的疾病有什么预防?

   郭建平:它只针对流感,医学研究通过接种流感疫苗,就可以大幅度减少上呼吸道其他病原菌感染的可能性,流感病毒可能造成你呼吸道的损害,造成其他病毒的感染,如果接种了流感疫苗,保护了呼吸道屏障的完整,就减少了其他感染的可能性。有研究显示,接种了流感疫苗,人群流感季节发热的情况减少了70—80%。

   网友:有可能不知道自己的身体禁忌症情况,就打了,这怎么办?

   郭建平:孕妇的情况是这样的,现在怀孕三个月以内是接种流感疫苗的禁忌症,这是非常敏感的,对任何药物和疫苗都是三个月以后,根据医生的意见来接种。作为我们医务工作者,我们对孕妇也是非常谨慎的。

   网友:接种期限和最佳的时机是什么?

   郭建平:9、10月份在中国北方接种,预防10月份以后冬春季的感染,在南方,流行的高峰除了冬春季,在夏季也是一样的,南北方的流行时期是不太一样,时间会长一点。

   网友:我9、10号接种的疫苗,今天感冒了,这是怎么回事?

   郭建平:在医学上有一个耦合因素,在接种流感疫苗以前,你感染了流感,接种疫苗还没有产生保护性抗体,不能有效的保护。今天是12号,如果是10号接种,不能保证你不患流感。如果你有接触其他病原体,你就有感染的机会。

   网友:你接种了流感疫苗是不是以后就不感冒了?

   郭建平:这是不一样的,感冒由几十种病菌造成的,流感是一种,但是流感的比例非常大,在国外,流感占所有上呼吸道疾病的三分之一以上。

   网友:感冒七天不吃药就可以好,这是普通的感冒?

   郭建平:是的,起码让你卧床几天不能工作。是高烧,全身酸痛为特点的,传染性很强,如果有一个人两个人发高烧,可以传染几个人,这个我们怀疑他是流感,普通感冒是没有这么大的威力的。

   网友:因为每年的情况不太一样,包括今年,对流感需要非常大,有一些供不应求,国家也提倡注射流感疫苗,现在不是想接种就马上可以接种,流感已经流行起来了,正处在高峰期间,应该注意什么?

   郭建平:接种不应该在流行的时候,因为需要十天到十四天才可以达到一个有效的保护,对特定的人群和高危人群也可以作为一种办法保护,但是效果要打很多折扣。

   网友:刚才讲了一些注射疫苗的办法,在哺乳期的妇女该注意什么?

   郭建平:完全可以接种。

   网友:现在的人越来越脆弱,我们现在接种很多疫苗,对人的耐受性有什么影响?

   郭建平:没有任何影响。过去的疫苗,因为工艺的原因或者技术的原因,他的疫苗含有几百个抗原,随着技术的进步,种类越来越多,但是儿童接种异性蛋白是越来越少的。现在我们在中国接受全细胞的百白破疫苗的话,抗原的单位是非常的大,他可以造成很多副反应。国外新的无细胞的百白破,只有原来的几百分之一,现在疫苗的种类非常多,但是儿童接受的刺激还是非常少。

   网友:正在接受激素治疗的人群接种的时候需要注意什么?

   郭建平:如果不在发病期是完全可以的,激素可以造成人体的免疫,如果接种疫苗可以达到80—90%的效果,对于正在接受激素治疗的病人来说可能效果只有60—70%。

   网友:流感是怎么传播的?

   郭建平:通过空气、飞沫传播,流感病毒可以悬浮在空气当中,所以传染性非常强。跟非典的病毒相比,传播距离和人群感染率要更高。

   网友:婴儿误种了成人应该种的流感疫苗,怎么办?

   郭建平:如果因为失误,婴儿接种了成人疫苗,应该也没有什么不良反应。

   网友:注射疫苗是否必须在医生、护士的操作下进行?可以回家注射吗?

   郭建平:因为流感疫苗是特殊的生物制剂,需要冷炼的保存条件,无论是在生产车间,还是在运输途中,还是在医院中的储存,都需要冰箱的储存,国家规定禁止个人私自以非正规的渠道购买疫苗,在非正规机构进行接种。因为这样的话,不能保证流感疫苗的安全性和有效性。

   网友:疫苗一定要冷冻是吗?

   郭建平:在室温下,病毒的效价会衰减得很快。冰箱的冷藏室就可以。室温条件下,一两个小时可以,但是要放一两天,肯定对疫苗有影响。注射了以后,并不一定对身体有影响,但是效果要差得多。

   网友:我今年买了一瓶疫苗,没有用完,明年再用可以吗?

   郭建平:但是明年的组份就不同了,即使到明年也没有用了。

   网友:贵公司每年都要经过新的流感的配置报告,来特定生产是吗?

   郭建平:对。流感疫苗的生产是非常紧张的,每年3月份世界卫生组织公布流感病毒的流行株的无组份以后,厂家生产,9、10月份投放生产,中间只有四五个月的时间。在这个冬春季有效地预防了,但是再下一个冬春季,病毒有可能出现了新的变异,就要生产新的疫苗了。

   网友:每年通过世界卫生组织公布的信息来生产流感疫苗,这个信息是怎么得到的?

   郭建平:关于世界卫生组织如何来公布新的流感的流行趋势和流感病毒的流行株,目前全球80多个国家,在112个实验室都有监测网点,中国有23个省市都建有流感的监测网点,这些网点包括儿童医院和成人医院。每年这些医院的医生和疾控中心的医生合作,对怀疑是流感的成人和儿童进行呼吸道病毒的采样,然后进行实验室的分离、鉴别,如果一旦实验室的技术人员发现病毒出现了新的变异,而且这种变异在几个国家,纷纷造成儿童和成人的发病,就可以公布或预测流感病毒出现新的变异,而且要造成新的流行。每年3月份公布,9月份接种。

   网友:中间这么多时间,如果公布的信息和事实上有一些误差,怎么办?

   郭建平:3月份公布的流感病毒株的组份是否能够及时、有效地赶上流感病毒的流行速度?流感病毒首先出现的是一种变异的情况,尽管流感病毒不断出现变异,但不是所有变异的流感病毒都可以造成人体的致病和流行。只有极少数的流感病毒能够在人体进行有效、快速的繁殖,使人体发病。世界卫生组织监测网点的功能就是保证及时发现它的变异。而且,从变异到星星之火燎原,首先是可能有星火的征兆,然后一看到有播散和流行的情况,就可以及时发布。这种情况,流感病毒造成各个国家的流行,还是有季节差异的。年初,我们看到了流感病毒的变异,如果这种变异在几个地方都监测到,很可能会预测到这是下一年要流行的,而且是很吻合的。

   网友:国内很多地方有世界卫生组织的网点,每个国家爆发流感病毒的时间不是一样的,我们会否根据国家不同,专门为亚洲或欧洲生产流感疫苗呢?

   郭建平:这是一个普遍的问题,在流感疫苗里面有三个组份,有两个甲型株只,一个乙型株,这三个组份就保证了在这个国家是甲1型流感病毒株流行,而在欧洲是甲2型流行,在亚洲可能是在甲3型流行。

   网友:如果真的在年内有新的流感病毒出现,我们公司有什么措施吗?

   郭建平:如果出现新的流感病毒变异的话,这种变异只能监测到,造成的流行往往意味着下一个流行季节才流行。除了变异以后,流感病毒还要经过变异造成流行的状态,需要时间和过程。

   网友:接种流感疫苗中的目标人群是什么人群?

   郭建平:主要是推荐的重点人群,老年人接种,可以减少老年人造成的超额死亡。儿童接种流感疫苗,可以减少儿童的流感住院率和患病率,减少儿童冬季看门诊的情况。对运动员来讲,对民航的乘务人员,对于医生又有特别的意义。对于运动员准备一次大型的国际比赛可能两三年,准备奥运会需要四年,不希望因为流感不能参加比赛。医生可以减少感染其他人的机会,同时保护自己。对于民航和公交人士,也是能够减少保护自己和传播给别人的可能性。

   网友:我们一直在说流感疫苗,您能否简单介绍一下目前大众使用的流感疫苗有几大类,有什么样的特点?我们怎么选择?

   郭建平:根据

卫生部公布的流感疫苗接种指导方案有三种疫苗可以使用。一种是灭活裂解的流感疫苗,还有是全病毒的流感疫苗,还有一种是亚单位的流感疫苗。在三种当中,中国使用最多的,最有效,最安全的还是灭活裂解的流感疫苗。全病毒的流感疫苗的有效性是非常肯定的,但是它的缺点主要是副反应比较大。接种了以后,人群局部接种的部位红肿和疼痛非常明显,而且造成发烧的情况比例也是高一些。所以在资料上规定,全病毒流感疫苗12岁以上的儿童才能接种,12岁以下的儿童是不能接种的,就是减少在儿童身上出现严重副反应的可能性。亚单位的流感疫苗的安全性也是可以的,但是免疫原性,就是能够刺激肌体产生高水平的保护性抗体的能力比灭活裂解的和全病毒的差一些。目前在世界上,包括美国使用的全部是灭活裂解的流感疫苗。在中国,这三种疫苗都存在,也都可以使用,只要按照它的处方资料的说明书进行严格掌握就可以。

   网友:我们怎么选择呢?

   郭建平:首先可以咨询医生。在你接种的医院有哪种疫苗可以提供。如果有好几种疫苗,你可以咨询医生进行选用。灭活裂解的流感疫苗是非常好的,如果要是没有的话,只要条件合适,接种全病毒的或亚单位的也可以。

   主持人:您介绍一下安万特巴斯德公司,介绍一下流感疫苗的特点?

   郭建平:安万特巴斯德创建有一百年的历史,是全世界历史最悠久,是目前全球最大的疫苗生产供应商。对于安万特巴斯德研制的狂犬疫苗是人类第一支疫苗,是具有划时代意义的。到今天为止,安万特巴斯德公司不仅是全球最大的疫苗公司,同时也是全球最大的流感疫苗的生产供应商。去年全球60多亿人口,有2.4亿人接种了流感疫苗。其中,有将近7000万是由巴斯德公司提供的灭活裂解流感疫苗。而且灭活裂解流感疫苗的技术是首先由巴斯德公司开发的,具有非常好的历史,而且产品有非常好的使用历史。从公司的规模,从公司的历史,从公司生产流感疫苗的历史来说都是值得老百姓放心选择的。

   网友:在购买的时候,是必须在医院购买吗?

   郭建平:按照中国生物制品管理办法,普通市民在药店买不到流感疫苗,如果要接种流感疫苗,必须按照国家规定到各级防疫站(疾控中心)来接种,也可以到周围的社区医院来接种。中国现在有的三级甲等医院没有保健科的功能,社区医院承担了疫苗接种的工作。

   网友:接种的费用高吗?

   郭建平:巴斯德公司的流感疫苗一支85块钱,儿童的流感疫苗是89块钱,加上接种费起来比较便宜的。

   网友:一百多块钱防治一年的流行感冒还是很值的。

   郭建平:可以减少三分之二人冬季患发烧的可能性,是非常合适的。

   主持人:时间过得很快,已经一个多小时了,我们的问题虽然还有很多,我们把这些问题留在下一次,下周同一时间同样有有关流感话题的聊天。我们下次不仅请郭先生,还要请一些领导专家宏观的谈一下这个问题。

   郭建平:各位网友大家好,非常高兴有这个机会跟大家在网上交流流感的问题,我们也希望在网上网下就大家关心的问题不断地交流和咨询。谢谢大家。

   主持人:今天的聊天到此结束,谢谢大家。

         


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