解放军302医院传染病主任，教授，全军专家组成员姜素椿教授

安万特巴斯德公司医学产品经理郭建平医学硕士

　　主持人：各位网友大家好，今天我们嘉宾聊天的主题是今冬明春的流感控制，流感是危害人类健康呼吸道的疾病，专家预测流感处于活跃期，发生流感的威胁一直都存在，我们今天请来的专家是姜素椿教授，同时我们邀请到了安万特巴斯德郭建平硕士，这两位专家今天到我们的嘉宾聊天室主要给我们介绍一下相关的知识，请姜素椿教授介绍一下今冬明春应该注意哪些问题。

　　　姜素椿：我们知道人对疾病威胁最大的是二个方面，其中一个是呼吸道的感染，所以呼吸道感染是今年一个主要问题。第二流感一直在我们国家流行，今年流感可能是比较小的流行，影响也是很大的，同时也可能发生大的流行。

　　　流感传染途径是空气、飞沫传染，传染病的比例比较大，主要是通过疫苗传染，但是疫苗的研究还没有出来，流感是上呼吸道的感染，也可以发展为非呼吸道的感染，病毒感染以后会产生抗体，抵抗病毒的能力，抗体是两周产生，可以增长抵抗力，可是流感如果病了以后就没有抵抗力。

　　　在X光的表现，流感早期很少有表现是变化以后才有表现，另外在并发症上面，流感主要是并发肺炎，特别是上呼吸道引起变换症。

　　　所以这个病的症状很重要，认识它以后可以进行及时的预防，需要考虑的几个问题，第一个是有没有接触史，有没有接触这个病，还要了解这个潜伏期，因为流感的潜伏期很短，过了这个潜伏期就不是，另外症状基本是一致的，特别是很少有上呼吸的症状，白血球的问题，经过X光要根据这些条件来鉴别它，还有一条是参考检查，流感可以早期观察是不是有病毒性以外，还可以看白血球抗体的产生，这样对抗体是有意义的。

　　　我们根据刚才提的特点来鉴别它，比如说普通感冒，这是发病最多的，可是危害是很小的，主要是流鼻涕、打喷嚏，因为感冒、发烧也不会太高，这个问题是比较次要的。

　　　第二个是结合和生寒，这两个病是白细胞低，而且这个病发病时间长，它有它的规律，伤寒主要是在秋季或者是夏季的时候。还有一个是

　　　还有一个我们国家的出血热，也需要注意。炭疽也是表现跟这个是一样的，可是是细菌感染，比较容易鉴别。所以这些常见的疾病还有麻疹，白细胞也是低的，可是淋巴细胞是不低的，麻疹有一个症状，只要医生检查了鉴别是不难的。

　　　下面我讲讲，比如说年龄方面，成人都可以感染，可是小孩是个重要的问题，发病又多，病死率又高，肺部的表现在流感方面是很少的，或者是比较晚，因为是病毒病，治疗总的来说不是很理想，因为病菌是细胞内感染，在杀死病毒的时候，对肌体有所损伤，病理的治疗有一些药物，可是这些药要进一步进行研究，在大流行开始的时候，在疫苗还没有起作用的时候，要进行药物治疗和预防是必要的。

　　　刚才讲了，流感的预防关键是疫苗，昨天已经发出通知，我们全国各地的人民重视流感的预防，重视合理的使用疫苗是非常必要的。所以需要引起各单位和大家的注意，特别是今年非常重要。根据以往的经验，要做好隔离，一个是做到四早，早发现病人、早报告病人到有关医疗机构，及时进行隔离和治疗。

　　　网友：在饮食上注意什么东西，是不是通过食谱预防？我们的生活卫生当中应该注意哪些方面，洗手还管用吗？

　　　姜素椿：是的，一个是关于饮食问题，一个是关于洗手的问题，这是两个生活中非常重要的问题。关于饮食问题，到目前为止还没有发生哪一种饮食可以预防流感，饮食方面很重要的是保持正常的生态，就是保证人的基本免疫力，减少病毒造成的危险，比如这个时候不要酗酒，不要暴饮暴食，保持正常的身体健康对预防是有好处的，流感到目前为止也没有说明那一定饮食对预防是有效的。

　　　主持人：提高免疫能力，保持良好的体质。

　　　姜素椿：洗手是很重要的工作，疾病的预防是通过空气和接触两传染，一个病人如果摸到一个东西，你马上触摸他，最后病毒马上过来了，也许会引起感染，因为接触感染方面也是非常重要的。所以注意饭前便后洗手是非常必要的，同时作为一种文明习惯预防传染病也是非常必要的。

　　　网友：我现在感冒了，是不是应该去医院？

　　　姜素椿：如果身体感冒，所谓感冒就是流鼻涕、打喷嚏，流清鼻涕，这种情况一般说不是流感。虽然有时候咳嗽，可是不管患什么病，应该尽快咨询医生，或者去看病，有病早防早治。

　　　网友：你一直提到感冒和流感的区分来说的，事实上感冒和流行感冒还是不一样的概念？

　　　姜素椿：对，感冒跟流感是一个系统，就是流感病毒，可是流感病毒是两种不同的病毒，而流感主要是发烧，会死人的，而普通流感就没有这些问题，一般两三天就过去这是完全性质不同的病。

　　　主持人：在流行感冒方面，一个是要注意卫生。最好不要注射疫苗了。

　　　姜素椿：目前已经很有经验，已经产生了疫苗以后，疫苗预防的确有效的，可以大大降低发病率，也可以降低病死率。

　　　主持人：流行感冒也会死人吗？

　　　姜素椿：当然会的，特别是老年人和小孩子，抵抗力低，会被传染，包括鼻子、气管不适，会引起死亡。

　　　网友：现在天气的变化很快，老是爱感冒，这样是不是很危险？

　　　姜素椿：人的抵抗能力是不一样的，有的人是抵抗力比较低，容易被感染，这是每个人的身体免疫机制不一样，可是总的来说，不管容易感染还是不容易感染，只要你采取措施，当然是可以预防的，比如说流感容易引起感染，如果注射了流感疫苗以后，甚至流行很大的流感以后就不会再得了，所以本人容易引起干扰，并不等于容易得流感，可是进行预防以后，还是可以不得流感。

　　　网友：医生对单位发生群体性发热是怎么处理的？

　　　姜素椿：这种情况也是我们传染病经常碰到的问题，比如说一个单位很多人同时发烧，有的同时一起拉肚子，这种情况的发生，处理的时候有原则，首先第一个马上清楚是什么原因，必须要及时地采取标本，比如发烧以后，取血液标本，也可以取饮食标本，从这个标本中寻找病理，为今后的处理做好准备，我们的医生往往出现问题以后马上进行治疗，进行侦查、诊断，同时还要对病人进行各方面的检查，以便发现有关的症状和体制的症状来认识，只有认识才能诊断它。没有认识以前，必须要及时处理，如果头痛要给他止痛药，这样便于诊察，诊断是什么病，相应的进行检查，特别是留取标本是非常重要的。如果你不太了解情况，应该及时把问题了解、解决，处理恰当，这是非常重要的。

　　　网友：预防流行感冒比较可行的途径对流感疫苗真的有效吗？

　　　姜素椿：两个效果是肯定的，一个是预防疾病的发生率，给一定的人群注射疫苗以后，不再得流感了，这样传播就减少了，另外有的疫苗注射以后，可以减少病人的死亡率，所以对于流感的整个传播过程，注射到一定人群以后会制止当地大的流感的流行。

　　　网友：如果说注射疫苗是比较好的方法，但是注射疫苗有没有什么限制？是什么人都可以注射吗，还是有什么其他方面的要求？

　　　姜素椿：这个问题很好，注射的对象哪些可以注射，哪些不可以注射，这是有研究的，但是哪些人可以注射，一般的人都可以进行注射，注射时有一定的副反应，但是不会有大的问题，疫苗的研究都是经过合理的手术，有科学的依据才拿来市场销售的，按照国家的标准来做的，基本是可靠的，可是也不是所有人都可以注射的，有一部分人就不可以注射，比如说正在发高烧或者是慢性病，怕万一有了反映是不可以注射的。还有一个是流感的疫苗有很多种，现在是用鸡胚培养出来的，这样的话用疫苗就要小心了，还有的人对什么都过敏，这样的人也要小心。另外还有就是小孩子长期服用阿司匹林，这个也要注意。象一些很重的病人，他出现的反映一般也不注射疫苗，虽然疫苗有时候反映是小的，可是有些人在医生的检查下进行治疗，不能注射的就不要注射，以防万一，如果要注射得话，有反映要及时处理。

　　　主持人：一般疫苗注射一次之后，能管多长时间呢？

　　　姜素椿：有些疫苗是一劳永逸的，比如说乙肝疫苗，麻疹疫苗注射以后基本上可以长期控制，到了三、五年以后，疫苗衰退以后可以加强，流感疫苗不是这样的，它需要每年要注射，流感疫苗经常在变，变了以后，表现基本步改变，可是预防的效果不行的，所以每年都要注射疫苗，这是针对病的特点来做的。

　　　主持人：每年的流感病不一样，根据每年的流感病的具体情况来注射疫苗？

　　　姜素椿：成人一般要注射一次，小孩要注射两次，剂量是一样的。

　　　网友：我注射过一次流感疫苗，注射完之后，第二天、第三天就有一点发烧，这是正常的反映吗？

　　　姜素椿：应该说这是在正常范围之内，如果注射疫苗以后，就是有的人有点低烧，这是可以出现的。因为对人体来说是异性物质，这是经过很多处理和提炼，已经很纯了，而且经过很多实验，基本是安全的，可是几乎所有的药物和疫苗都有一定的副反应，这个副反应不能给人造成大的损害，如果有损害就不能上市，经过国家批准的疫苗是在可用的范围以内，这种疫苗的反映量是小的，比例是有效的，第二引起的副反应不是经常性的，如果一个低烧一天、两天以后就过去了，在一定的比例上是允许的。如果你注射疫苗以后发烧，是疫苗引起的，还是其他原因引起的不好说，所以这次不能说你以后就不能注射疫苗了，第二次注射疫苗的话应该请医生进行监督，以保证安全，万一有时间问题可以进行及时处理。

　　　主持人：一般由疫苗引起的过敏性发烧多长时间消失呢？

　　　姜素椿：一般两、三天消失。

　　　网友：我现在处于流感的潜伏期，我在这个潜伏期当中注射了流感疫苗，这还有用吗？

　　　姜素椿：这对本身病毒没有什么用了。

　　　主持人：这个问题比较少发生，一般没有那么巧的？

　　　姜素椿：也有。

　　　主持人：注射疫苗到中间产生抗体的时候也会产生流感病毒吗？

　　　姜素椿：所以一般是9月份、10月份注射比较好。

　　　主持人：最佳的注射期是什么时间？

　　　姜素椿：最好的时间是9、10月份比较好，要跟疫苗的整个计划错开。

　　　网友：现在不知道流感流行没有，现在到公共场合需要注意什么问题？

　　　姜素椿：这个不需要注意，到有关机构坚决检测，如果有的话，就要提高警惕，如果没有就不要惊慌失措，没有关系，一般不要草木皆兵，如果有问题，我们国家有管理，有病人及时发现，会及时通知大家采取措施，所以不要害怕。

　　　网友：流感为什么每年都会流行呢？

　　　姜素椿：刚才讲过了，因为流感本身每年都有变异，流感本身的结构是经常有改变的，一改变以后，打疫苗就没有效了。可是根据科学研究，可以分析各地病毒的发展情况，然后制定疫苗，控制新的流感的变异的情况是有作用的，所以在大的研究室、公司结合起来，预测第二年已经有了，拿出治疗的方案，选择合适的病毒的特点进行疫苗的研究，所以注射的疫苗不单是一种，一般是三个疫苗在一起，如果注射以后能够比较有把握的覆盖流感病毒的变异，所以效果也是有把握的。

　　　网友：流感疫苗会引起流感吗？

　　　姜素椿：不会的。因为流感疫苗经过处理不会引起流感，因为任何疫苗都要通过国际的组织，世界卫生组织来批准的，所以这个担心是不必要的，也是不普遍的。

　　　网友：如何保证流感疫苗确实有效。

　　　姜素椿：大概有两点，一个是讲的研究机构和生产的厂家，他们对流感病毒进行观察，分析流感变异的趋势，然后制定合理的方案，使疫苗在变异的范围之内，制定合理的疫苗进行预防，可靠性比较大，使变异的疫苗是有效的。第二除了疫苗本身有可靠的效果以外，在使用的时候注意合理化，要进行冷链，要进行合理的注射也是不可少的，因为疫苗受温度的控制，如果温度变了，疫苗也就变了，不是说什么地方都可以放疫苗，什么地方都可以打，否则会有不良的反映，如果要有合理的疫苗，还要做到有合理的使用的刺激。

　　　主持人：注射合理的疫苗一定要医护人员专业指导之下，专业执行，不能自己把疫苗买回家，想什么时候打就什么时候打是不可以的。

　　　姜素椿：对，不可以，政府有明确规定。

　　　主持人：如果评价中国政府的检测疫苗的指导意见。

　　　姜素椿：因为今年是特殊情况，人们也提高了警惕性，及时把疫苗作为规范的要求提出来，这对保护人们的健康是有好处的，只要大家按照要求去做，对流感的问题会重视，有益于人们的健康。

　　　网友：我发烧八天了，还没有退怎么办？

　　　姜素椿：这是另外的问题，不是疫苗的问题，应该到有关的发烧门诊去请医生看病，及时诊断，不要耽误了治疗。

　　　网友：流感的感染会不会造成恐慌吗？

　　　姜素椿：这种说法在一定程度上是对，流感在环球从1918年开始到现在为止，一直在损害人民的健康，造成大量人的死亡，应该说流感是造成传染病很重要的一个途径，对人的健康是很有危害的，在某种程度上讲，是非常值得注意的疾病。

　　　第二个问题，恐慌没必要，因为我们已经了解了这个病毒，疫苗已经作出了，人家已经认识它，并且采取了有效的措施，不管是预防也好，已经有一定的经历和教训，所以恐慌是不一样的，到现在为止是没有必要恐慌的，采取预防的措施，及时发现、及时处理，什么问题都可以得到很好的解决。

　　　网友：我得了普通感冒之后，会不会感染流感病毒？

　　　姜素椿：可以，一定毫无区别，还会感染，因为两个没有什么区别的地方。

　　　主持人：注射了流感疫苗以后，会不会得普通的感冒？

　　　姜素椿：不行，还要预防。

　　　主持人：得普通感冒是没有什么病毒，而流行感冒的病毒每年在变化？

　　　姜素椿：因为我们重视流感，流感的变异肯定是存在的，在某种程度上，是科学研究很重视，花了很多的力量进行研究，目前已经采取了一些疫苗的有效措施，还没有从根本上解决问题，所以对于病毒变异的问题在科学上是大的问题，对我们人的健康也是很大的威胁。

　　　网友：感染流感痊愈之后，会不会再次感染？

　　　姜素椿：如果你感染了流感，下次来的流感的结构是在领域控制系统的范围内，不会得流感，如果在上次流感的范围之外，可能会发生流感，跟别人一样没有什么抵抗力。

　　　主持人：如何避免这个问题？

　　　姜素椿：还是注射流感疫苗，来了流感以后，第二年还要注射流感疫苗，这样就可以抵御了。所以得过流感的人还是要注射疫苗。

　　　网友：流感厉害吗？

　　　姜素椿：流感当然厉害了。一个厉害是传染性很强，潜伏期很短，往往来不及准备就传染上了，第二个厉害是老人、小孩，原来有疾病的人容易引起病情加重。

　　　主持人：时间过得很快，嘉宾聊天的时间已经到了，一个小时真的过得很快，我感觉一会儿就过去了，网友有很多问题，我们以后再来回答网友。今天的聊天马上结束了，姜教授对网友说些什么吗？

　　　姜素椿：谢谢网友花时间跟我交流，非常感兴趣，谢谢。

　　　郭建平：非常感谢姜教授能来参加网上的流感介绍，姜教授就关于流感临床的危害诊断预防讲了很多，安万特巴斯德公司是全球最大的疫苗公司。在两个月前，我们公司的科学部的总裁专门到中国来跟中国的有关同行进行商讨。希望能够把这个技术跟中国的有关政府、部门合作，来加快中国的疫苗的研制。我们希望在中国能够跟中国取得更好的合作，更快地使疫苗上市，关于流感疫苗，现在卫生部昨天公布了今冬明春关于流感防治的指导方案。那么安万特巴斯德公司是全球最大的疫苗公司，同时也是最大的流感疫苗的生产公司，它生产的凡尔林疫苗不论是在全球还是在中国都是使用量最大的，而且在中国有七年的使用历史，在七年的使用过程中，安全性、有效性都是被确认的，可以使中国的老百姓放心使用。

　　　主持人：今天嘉宾聊天到这儿，感谢姜教授和郭经理给我们网民提出非常有用的建议，谢谢二位参与我们的这次节目，再见！

　　　郭建平：谢谢姜教授。

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