女性35岁开始要定期普查，早发现才能保住乳房

　　在西方发达国家，一个女孩子从生下来，她一生患乳腺癌的几率超过10%。乳房健康同样关系到我国千百万女性和她们家庭的幸福，我国女性面临什么情况？为此本报记者专访了中国抗癌协会理事长、中华医学会肿瘤学分会主任委员、北京大学临床肿瘤学院名誉院长徐光炜教授。

　　乳腺癌发病率将居高不下

　　徐教授说，世界卫生组织在衡量一个国家的经济发达水平时，有一个健康指标：看该国宫颈癌和乳腺癌的发病率。凡是宫颈癌发病率和死亡率高的国家，就是经济贫困落后的国家，而乳腺癌发病率高的国家，一定是经济比较发达、生活水平较高的国家。在美国、加拿大，每八九个女性中，就有一个可能患上乳腺癌。发达国家乳腺癌每年发病率在90/10万左右。随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，乳腺癌的发病率也呈持续上升的趋势。在北京、上海等大城市，乳腺癌已经成为妇女发病率最高的恶性肿瘤，现在每年发病率已经达到40／10万，上海每年发病率为45／10万，居全国之首。这个数字似乎与发达国家还有较大差距，但要看到，未来20年间，我国乳腺癌的发病率将很快上升。

　　初潮早是患乳腺癌的一个危险因素。现在大城市的孩子大都是独生子女，星期六出去一趟，吃完

　　如何预防乳腺癌

　　乳腺癌是可以预防的，徐教授建议女性从三个层面上注意乳房保健。

　　第一个层面是减少致癌因素。

　　养成良好的饮食习惯，少吃高

　　第二个层面是加强高危人群的预防。

　　大量流行病学的调查显示，有以下情况的女性是乳腺癌的高危人群：35岁以上仍未婚未育、母亲或姐妹在绝经期前患了乳腺癌、家属中有两个以上的人患过乳腺癌、一侧乳房得过乳腺癌、手术证明乳房有非典型增生等。

　　乳腺增生与乳腺癌有什么关系？这是女性普遍关心的问题。乳腺增生在女性中很常见，至于有多少患者的乳腺增生能发展成癌，没有一个非常精确的统计。一般的乳腺增生与乳腺癌无关，但有乳腺导管增生或者小叶增生等非典型增生的患者，就要引起注意了。

　　有的女性会问：“我怎么知道我的乳腺危险不危险呢？”徐教授解释说，医院可以通过拍摄乳腺X光片，将乳腺分为各种类型，其中导管型、混合型等被认为是有癌变危险的。但是各种类型之间是可以相互转变的，因此，特别建议有乳腺增生的女性还要定期到医院进行检查。

　　早期检查出乳腺非典型增生有很大的意义。因为，乳腺癌不是一两天形成的，它有一个缓慢的进展过程。一般来说，从非典型增生发展到原位癌，需要10—12年；从原位癌发展到进展性癌，需要8—10年。这些时间加起来有20年左右，如果早期发现苗头，采取干预措施，可能阻止癌变的过程。

　　现在比较常用的干预药物是三苯氧胺，其疗效已经基本得到了证实，但它的问题是存在副作用，比如能使子宫内膜癌发病率增加。此外，患有脂肪肝、血管栓塞的患者也要慎重使用。虽然三苯氧胺存在缺点，但是现在认为它还是利大于弊。医药界也在研究这方面的新药，如法乐通已经上市了，这种新药有三苯氧胺的优点，而缺点又较少，因此有可能取代三苯氧胺，但因缺乏大量病例证实，现在还不能对此新药下结论性的意见。

　　第三个层面的预防是搞普查。

　　徐教授在这里又举了前面宫颈癌的例子。刚才说过，宫颈癌是“贫穷病”，经济发展水平低，发病率就高。我国在改革开放之前，经济水平落后，应属于宫颈癌高发的国家。但我国在降低宫颈癌的发病率和死亡率方面创造了一个奇迹，从1958年以来，我国坚持搞宫颈癌的普查，成果太明显了。现在，北京的宫颈癌死亡率只有1958年的1/8左右。

　　我国经济水平大幅提高，现在正遭受着乳腺癌的威胁，同样也应该尽早进行乳腺癌普查，再创造一个奇迹。而且被世界卫生组织认可的，能够通过防癌普查早期发现，并可以使死亡率下降的恶性肿瘤，目前也只有宫颈癌和乳腺癌。可以说，乳腺癌的普查是迫在眉睫了。

　　早发现乳腺癌，提高治愈率

　　Ⅰ期乳腺癌90%可以治愈，Ⅱ、Ⅲ期的患者5年生存率只有70%和45%，Ⅳ期乳腺癌则不可能治愈。患者需要采用哪种治疗手段，也要由肿瘤分期来决定。

　　徐教授说，乳腺肿瘤在Ⅰ期普查出来，只要做个小手术，不用化疗，患者痛苦也少，费用不过1万元左右。早期诊断出的乳腺癌患者，治疗效果较理想，可以把乳房保存下来，对女性心理是极大安慰，还可保持良好的劳动能力。

　　当肿瘤发展到Ⅱ、Ⅲ期时，多数患者不仅要接受乳房切除手术，而且还要接受放疗和化疗，患者多遭多大罪！治疗费用需要增加到数万元以上，而且复发的可能性也大。一旦复发，一二十万元的治疗费可能还不够。

　　因而，通过普查，早期发现乳腺癌，何其重要！只有早期发现才能在延长生命的同时保留乳房，使患者在身心上得到最大的安慰。

　　在这方面，发达国家有一些经验。1973年，美国癌症协会和国立癌症研究所就开展了乳腺癌的普查工作，涉及28万名女性，结果检查出3500例乳腺癌，其中1／3为早期。我国“六五”、“七五”期间把乳腺癌普查列为国家攻关课题，建立了整套切实可行的技术方法，也积累了不少经验。

　　徐教授正在全力推动乳腺癌普查的工作，谁参与、谁受益将是普查的原则，35岁以上的女性都可以参与。参加普查的女性，需要长期、定期接受正规的乳腺检查，每个人的检查结果都将完整保留，并且进行分析，筛查乳腺癌。这项工作将从北京、上海、天津、广州、重庆等大城市开始，逐步向全国推广。

　　徐教授说，大城市的不少女性，每年花在